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4º RCC, Maria Clara Guimarães Figueiredo - Coggle Diagram

- - - - Refluxo
      - Obstrução crônica
    - - Menos comum
    - - Dificilmente causam IVC grave
  - - - Clínica
        
        C0 sem sinais visíveis ou palpáveis de doença venosa, C1 telangectasias (d < 1mm) ou veias reticulares (d < 3mm), C2 varizes (d > 3mm), C3 v + edema, C4 v + alterações de pele, C5 v + úlcera venosa cicatrizada, C6 v + úlcera venosa ativa
      - Etiológica
        
        EC congênita, EP primária, ES secundária (pós trombótico), EN nenhuma causa identificada
      - Anatômica
        
        AS veias superficiais, AP veia perfurantes, AD veias profundas, AN nenhum local venoso identificado
      - Fisiopatológica
        
        PR refluxo, PO obstrução, PRO refluxo e obstrução
        PN nenhuma fisiopatologia venosa identificada
  - - - Sensação de peso nas pernas, fadiga nas pernas, dor e/ou desconforto que se desenvolvem ou pioram no final do dia e ao permanecer na posição ortostática por período prolongado, e melhoram com elevação das pernas
      - Queimação e prurido na pele
        
        Geralmente associados a estase venosa e eczema
      - Cãibras nas pernas
    - - Avaliar o paciente na posição ortostática, em busca de sinais de telangectasias, veias reticulares, corona flebectática (exacerbação do tornozelo), protuberâncias, edema, atrofia branca, lipodermatoesclerose, hiperpigmentação, ressecamento, descamação, eczema e úlceras venosas
    - - USG com Doppler
        
        É o estudo diagnóstico primário e inicial mais importante, identifica os locais de obstrução e o refluxo valvar superficial e profundo
      - Flebografia ascendente
        
        Usada para avaliar opções de tratamento para IVC complexa
      - TC e RNM por venografia
        
        Usadas para avaliar casos congênitos e complexos ou avançados
  - - - Meia de compressão graduada até a altura do joelho
      - Farmacoterapia
        
        Eczemas e dermatites de estase
        
        Creme hidratante
        
        Úlceras venosas na perna
        
        Fração flavonoica purificada micronizada
        
        Claudicação
        
        Pentoxifilina
    - - Safenectomia
      - Ablação por radiofrequência
  - - - Debridamento
    - - Diagnóstico
        
        USG com Doppler
        
        Se D dímero +
        
        D dímero
        
        Se improvável, prosseguir a investigação com o D dímero
        
        Score de Wells
        
        provável TVP > 2
        
        improvável TVP < 2
      - Tratamento
        
        Terapia primária
        
        Anticoagulação plena + Varfarina
        
        Manter TPT entre 60 a 80s e INR entre 2 a 3
        
        Refratário
        
        Filtro na veia cava superior
      - Clínica
        
        Sinais de Homans, Brancoft e Bandeira
        
        Quadro agudo com edema, dor, calor nos MMII e geralmente unilateral
      - Fatores de risco
        
        Neoplasias, obesidade, imobilização, ACO, idade avançada, genética, insuficiência cardíaca, doença inflamatória intestinal
      - Complicações
        
        Edema agudo de pulmão
        
        Insuficiência venosa crônica
      - Diagnóstico diferencial
        
        Erisipela, celulite, ruptura de cisto de Becker, insuficiência venosa crônica
      - Fisiopatologia
        
        Tríade de Virchow
        
        Estase venosa, hipercoagulobildade e lesão endotelial