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complications chroniques diabète (micro-angiopathie) - Coggle Diagram
complications chroniques diabète
(micro-angiopathie)
hyperglycémie chronique (>5 ans)
souffrance vasculaire
micro
-angiopathie
reins
nerfs
rétine
macro
-angiopathie
coronaires
cérébrales
membres inf
HTA
rétinopathie
1ère cause de cécité médicale avant 50 ans
, spécifique du diabète,
complication chronique hyperG
=> jamais sur découverte DT1
présente dans 10-20% lors diag DT2 =>
FO systématique quand diag DT2
facteurs de risque
situations à risque
puberté + grossesse
facteurs non modifiables
durée diabète
+ âge + prédispositions génétiques
facteurs modifiables
contrôle G
+
pression ar.
+ tabac + dyslipidémie + protéinurie
pas forcément de baisse d'acuité visuelle
toujours rechercher une
RD
chez un
diabétique déséquilibré sur le mode chronique
ou lors
découverte d'un DT2
fond d'oeil en systématique
+/- angiographie rétinienne
bilan
FO
tous les 2, ou tous les ans, ou trimestriel si grossesse
OCT
épaisseur et structure de la rétine
angiographie à la fluoréscéine
en complément, non systématique
écho en mode B
en cas d'hémorragie ou de perte de transparence
neuropathie
3 atteintes
sensitivo-motrice
la plus fréquente:
polyneuropathie en chaussette
polynévrite sym dist
(le plus fréquent)
hypoesthésie
paresthésies dist
douleurs
ROT achilléens abolis
déformation voute plantaire
polynévrite asym prox
amyotrophie diabétique
mononévrite + multinévrite
Paralysie du VI, III, IV, facial
Syndrome du canal carpien bilatéral
polyradiculopathie thoracique
système nerveux
autonome
cardiaque
Tachycardie sinusale:
intolérance à l'effort
allongement QT
ischémie
vasomoteur
hypotension orthostatique
tb circulation périphérique: hyperémie, rougeur, oedème
gastro-intestinal
gastroparésie
, diarrhée évolution capricieuse
vésical
dysfonction érectile
infections urinaires à répétition
sudation
anhidrose +
sécheresse cutanée
=> hyperkératose
monoradiculaires
2 mécanismes
métabolique
: accumulation produits déviation catabolisme glucose
ischémie nerveuse par
micro-angiopathie
conséquences
atteinte grosses fibres
baisse
pallesthésie
atteinte petites fibres
baisse perception
thermique
baisse perception
monofilament