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Documentación Sanitaria - Coggle Diagram
Documentación Sanitaria
NO Sanitaria
NO CLÍNICA
Documentación extracentros
Justificantes
Partes de I.T
Recetas
peticiones de transporte sanitario
Tarjetas sanitarias
Parte de E.D.O
Reclamaciones y sugerencias
Documentación intercentros
Derivación
Documentación Intracentros
Petición de lenceria y lavanderia
Petición a esterilización
Petición al almacen
Petición a la farmacia
Plantillas de dietas
Plantilla de turnos
CLÍNICA
Historia Clinica Hospitalaria
Recogen datos puntuales
Enfocadas a la curación
Al diagnostico y tratamiento de la patologia
Poca importancia
Se centra en la enfermedad
Esporádica
Historia clínica en Atención Primaria
Recoge datos a lo largo del tiempo
Enfocadas a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad
A la identificación y solución de los problemas de salud
Gran importancia
Se centra en los problemas de salud
Continua
Historia clínica en Galicia
Soporte papel
Histórica cínicas electrónicas
Funciones
Investigadora
Gestión y calidad
Docente
Médico - legal
Clínica o asistencial
Tipos
Modelo orientado al paciente o cronológico
Modelo orientado al problema (weed)
Contenido Medico
orden de ingreso
Comnsentimiento informado
informe de alta
Ficha clínico-estadistica
Ordenes médicas
Interconsulta
Evolución o curso clínico
exploraciones complementarias
Anamnesis y exploración física
Contenido enfermeria
Valoraciones iniciales
Hoja de evolución y planificación
Hoja de tratamiento
Gráfica
Informe clínico de alta de enfermeria
Documentación Enfermeria
Gráfica de constantes
Tratamiento o aplicación terapéutica
Evolución y planificación de cuidados
Informe de alta de enfermeria
Ingreso y valoración de enfermeria
Historia clinica en Atencion Primaria
Documentos clínicos de uso sistemático
Lista de condicionantes y problemas
Evolución o seguimiento
Exploración y evolución física
Documentos clínicos de uso ocasional
Monitorización de datos
Hoja pediátrica y de crecimiento
Interconsulta
Datos obstétricos
El archivo de historias clínicas
Metodo de almacenado
Fecha de nacimiento
Alfabético
Númerico
Dígito-terminal
Circulación
Digitalización
archivado
Gestión
Soporte papel ha sido exteriorizado
Tipo de archivo
Archivo
Pasivo