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UC4.1. LOS TRASTORNOS DE LAS FONV - Coggle Diagram
UC4.1. LOS TRASTORNOS DE LAS FONV
LOS TRASTORNOS RESPIRATORIOS
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS)
.
Trastorno de la respiración que se produce durante el sueño, donde hay episodios recurrentes de obstrucción respiratoria de la vía aérea superior (normalmente orofaringe y/o laringofaringe), mayor o igual a 10 segundos.
En el caso de síndrome de hipoapnea obstructiva: obstrucción respiratoria de la vía aérea superior menor de 10 segundos. Hay otros factores como el grado de obstrucción y la desaturación de oxígeno en sangre como consecuencia de dicha obstrucción.
Paciente con SAOS:
suele ser derivado al servicio de logopedia por otros especialistas (medicina del sueño, neurología, neurofisiología, otorrinolaringología, neumología).
Para que el logopeda pueda atenderle, es necesario un diagnóstico e informes previos por parte de los especialistas (son
necesarios los exámenes de polisomnografía y la fibronasofaringo/laringoscopia,
ya que de lo contrario, no podemos ayudarles).
Polisomnografía:
es una prueba para estudiar distintos trastornos del sueño y se realiza durante la noche.
Objetivo:
medir los ciclos y etapas del sueño mediante el
registro de:
El flujo de aire durante el ciclo respiratorio (ciclo respiratorio: una inspiración y una espiración).
Frecuencia cardíaca (número de latidos del corazón por minuto.)
Actividad muscular.
Movimientos oculares.
Ondas cerebrales.
Posición del cuerpo.
Niveles de O2 en sangre.
El aparato que se va a utilizar durante la polisomnografía para registrar el nivel de actividad muscular es la
electromiografía.
Fibronasofaringo/laringoscopia:
se comprueba mediante examen otorrinolaringológico, dónde se observa un mayor colapso en la vía aérea superior.
Aparte de entender la patología, nos ayudará a comprender el problema que supone para el paciente y poder intervenir mejor.
Se suele ver la imagen del final de la bucofaringe que está obstruida (tanto la pared anterior como la posterior están muy cercanos, no hay mucho espacio), cuando debería estar más abierto para que haya un buen flujo de aire.
Prevalencia del SAOS:
Factor principal:
obesidad
Causa principal:
hipertrofia del anillo linfático de Waldeyer, que consiste en un aumento del tamaño de un tejido biológico debido a causas fisiológicas o patológicas.
Anillo linfático de Waldeyer:
Adenoides.
Amígdala tubárica.
Amígdala palatina
Amígdala lingual
Aparece
más en varones
que en mujeres.
El riesgo de padecerlo
aumenta con la edad.
Existen casos de SAOS infantil:
el pico de incidencia se sitúa entre los 2 y 6 años
Posibles causas de la obstrucción de las VAS
(vías aéreas superiores) que pueden provocar la aparición de SAOS:
Cavidad nasal:
Hipertrofia de cornetes
aumento del tamaño de los cornetes.
Rinitis:
inflamación de la nariz. Ej: alergia.
Pólipos o tumores
Nasofaringe:
Hipertrofia adenoidea
Estenosis:
estrechamiento de un conducto del cuerpo.
Quiste
: bolsa de tejido cerrada que puede estar llena de aire, pus, líquido, etc.
Orofaringe:
Hipertrofia amigdalar
hipertrofia de úvula
Insuficiencia velofaríngea por hipotonía de paladar blando.
Laringofaringe:
Hipertrofia de amígdala lingual.
Quistes.
Tumoraciones
Flacidez del cartílago epiglótico
Alteraciones maxilofaciales:
Retrognatia
Microrrinia:
nariz pequeña (dificultad el paso del aire)
Micrognatia:
mandíbula pequeña (conlleva un retraso de la lengua. Si la lengua se echa hacia atrás, la parte posterior de la lengua obstruirá la vía aérea superior).
Macroglosia:
lengua grande.
El sueño:
Estado irreversible de comportamiento que consiste en la retirada de percepción del ambiente con modificación del nivel de conciencia y de respuesta a estímulos internos y externos.
Proceso activo que implica sistemas fisiológicos y comportamentales en varios sistemas y regiones del SNC.
Funciones:
Producción de hormonas.
Regulación de la actividad metabólica.
Organización de la memoria (adquisición y recuperación de información en el cerebro).
Síndrome de la respiración oral
Alteración de la función respiratoria que se produce cuando el aire se inspira a través de la cavidad oral, en lugar de hacerlo por la nariz, lo que origina un conjunto de alteraciones.
El respirador oral presenta:
1. Ausencia del sellado labial:
.
Provocará que los labios y los músculos faciales queden hipotónicos, por lo que no van a contener ni a modelar el crecimiento de las arcadas dentarias (grupo de dientes que forman la mandíbula: arcada dentaria superior e inferior).
El aire inspirado por la boca ejerce presión sobre el paladar duro pero no encuentra la fuerza contraria de la columna de aire, por lo que el paladar queda alto y las fosas nasales acortadas.
2. Lengua en posición baja:
para permitir el paso de aire a través de la cavidad oral.
3. Cráneo adelantado:
para aumentar el espacio de paso del aire, lo que da lugar a una malposición del hueso hioides. lo cual, incide negativamente en la colocación de la lengua dada la gran cantidad de músculos linguales que en él se insertan
Características específicas del paciente:
Cara: facies adenoidea
Boca abierta.
Cara alargada con tendencia al perfil dolicofacial.
Ojeras.
Labio superior hipotónico y evertido.
Nariz estrecha.
Labios resecos.
Mirada con aspecto triste.
Cavidad bucal:
Overjet aumentado.
Mordida abierta (generalmente anterior)
Protrusión (desplazamiento) de los incisivos superiores.
Hipoplasia mandibular (poco desarrollo)
Lengua baja.
Estrechamiento de la arcada dentaria superior y del paladar (tendencia a paladar ojival)
Postura corporal:
Cabeza y hombros adelantados.
Flacidez abdominal.
Retracción escapular.
Tórax estrecho.
Espalda curva.
Pies planos.
Los pacientes presentan:
Astenia (cansancio frecuente)
Problemas de atención por mala oxigenación cerebral (en ocasiones conllevan dificultades de aprendizaje)
Amigdalitis
Rinofaringitis.
Otitis
Disfonías
Catarros frecuentes.
Motivo de infecciones:
el aire que se inspira por la boca no se filtra, calienta ni humidifica con la misma eficacia que si fuera ingresado por la nariz.
Causas que pueden provocar la aparición de respiración oral:
Hipertrofia amigdalina.
Cornetes hipertróficos
Hipertrofia adenoidea
Rinitis
Carcinoma de nasofaringe
Resfriados crónicos, etc.
Traumatismos
Atresia coanal: estrechamiento de las coanas.
Bronquitis
Alergias respiratorias
Importante:
no es imprescindible que exista una causa mecánica o funcional para presentar respiración oral. En muchos casos no se encuentra causa aparente que explique la aparición de este síndrome.
Disfunción tubárica
Es una malfunción de la Trompa de Eustaquio que produce una mala compensación de presiones de aire entre el oído medio y el oído externo.
Trompa de Eustaquio:
tiene como función principal la ventilación del oído medio, adecuando sus presiones a la atmosférica, para lo cual debe abrirse y cerrarse. También ayuda al drenaje de las secreciones del oído medio y lo protege ante infecciones.
En caso de disfunción:
la membrana timpánica no transmitirá correctamente las ondas sonoras hacia el oído medio.
En condiciones fisiológicas:
la Trompa de Eustaquio se abre durante la deglución y el bostezo.
Síntomas:
Autofonía:
sensación de escuchar la propia voz
Sensación de taponamiento
Hipoacusia
Otalgia:
(dolor de oídos)
Acúfenos o zumbidos
Mala adaptación ótica a los cambios de presión ambientales
Causas:
Alteraciones estructurales locales:
Traumatismo facial que afecta al área otorrinolaringológica.
Tumores o hipertrofia adenoidea.
Desviación de tabique nasal.
Radioterapia en región nasofaríngea.
Intubación nasotraqueal y sonda nasogástrica.
Procesos inflamatorios locales:
Rinitis aguda o crónica.
Infecciones respiratorias
Mala movilización de secreciones nasales:
Taponamiento nasal
Síndrome del cilio inmóvil:
Los cilios ayudan a la movilización del moco y de las secreciones. Si se quedan inmóviles las secreciones no se podrán movilizar y por lo tanto, puede ocurrir una disfunción tubárica
Fenómenos físicos:
Barotrauma del oído:
daño producido por cambios de presión ambiental.
Maniobra de valsalva de repetición:
intento de espiración con la boca y nariz tapadas repetidas veces.
Otros:
Alergias.
SAOS
RGE. reflujo gastroesofágico
Humo de tabaco.