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ARTRITIS ISIOPATICA JUVENIL Y ENFERMEDAD DE STILL DEL ADULTO - Coggle…

- - - - La AIJ sistémica se caracteriza por cuadro clínico consistente en fiebre con exantema rosa-asalmonado, serositis y manifestaciones articulares, hepatomegalia, adenopatías y/o esplenomegalia
      - La forma poliarticular tiene 5 o más articulaciones afectas. Puede ser FR+ ó FR-, siendo el subtipo FR+ parecido a la artritis reumatoide del adulto. • En la forma oligoarticular se afectan como máximo 4 articulaciones, en general de forma asimétrica
      - La forma ANA+ es el tipo de AIJ que más riesgo tiene de desarrollar uveítis en la infancia.
      - La artritis asociada a entesitis se parece clínicamente a las espondiloartritis del adulto, y es la que más se asocia al HLAB27 positivo
      - En la artritis psoriásica, la afectación articular suele ser oligoarticular y las lesiones cutáneas más frecuentes son la psoriasis en placas
    - - Similar a sus formas “equivalentes” en el adulto. Usaremos corticoides (infiltraciones o sistémicos), FAMEs (metotrexato, sulfasalazina, leflunomida) y tratamientos biológicos (antiTNF, anti-IL-1, anti-IL-6...)
- - - - Fiebre en agujas, poliartritis, erupción cutánea, odinofagia y poliadenopatías
      - Las grandes articulaciones son las que se afectan y se acompañan de un exantema asalmonado, relativamente específico de esta enfermedad, no pruriginoso, maculopapuloso, que aparece en el tronco, partes proximales de las extremidades y zonas de presión, por lo general durante los episodios febriles
      - La evolución habitual es en forma de brotes, separados incluso varios años entre sí. Las recidivas varían considerablemente en frecuencia y gravedad, pero suelen ser más leves que al inicio de la enfermedad
      - En el transcurso de los años, es frecuente que los pacientes desarrollen anquilosis del carpo. Puede haber hepatoesplenomegalia
    - - La elevación de la VSG, leucocitosis con neutrofilia, hipergammaglobulinemia a expensas de la IgG y el aumento moderado de las transaminasas es frecuente. El aumento de ferritina (típicamente muy elevada) es un dato muy orientativo de la enfermedad de Still
      - Podemos encontrar niveles normales, o incluso elevados, de las fracciones del complemento. Los anticuerpos antinucleares y el factor reumatoide suelen ser negativos
    - - Es de exclusión. El diagnóstico diferencial es amplio: infecciones, linfomas, neoplasias, conectivopatías, fiebre r
    - - Debe ser individualizado y basado en la gravedad del paciente. Se basa en AINEs y corticoides. Podemos usar inmunosupresores como el metotrexato para el control de la enfermedad y como ahorrador de corticoides. Pueden ser necesarios tratamientos biológicos, los más empleados son anti-IL-6 (tocilizumab) y anti-IL-1 (anakinra)