Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หน่วยที่1 การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง - Coggle Diagram
หน่วยที่1 การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง
Thalassemia
ผู้เป็นพาหะ คือผู้มียีนของธาลัสซีเมียเพียงข้างเดียว ปกติ B/B พาหะ BE/B
ผู้เป็นโรค คือ ผู้ที่รับยีนธาลัสซีเมียเดียวกันมาจากพ่อ แม่ B0/BE B0/B0
การตรวจคัดกรองThalassemia
การตรวจคัดกรองสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเลือด
1.Hb เท่ากับหรือมากกว่า 33%
2.การตรวจ MCV (mean corpuscular volume )
-ค่าดรรชนีเม็ดเลือดแดง red cell indicies
-ค่าปกติ 80 -100 fremtolitres ( fl )
2.OF (one tube osmotic fragility)
3.DCIP
(Dichlorophenol Indophenol Precipitation test)
คำแนะนำ
อาหาร
แนะนำอาหารที่มีธาตุเหล็ก
แนะนำให้รับประทานอาหารที่มี Folicสูง
ยา
-แนะนำยาที่มีธาตุเหล็ก
-แนะนำให้รับประทานยา Folic acid 5mg วันละ 1 เม็ดหลังอาหาร ช่วยเสริมสร้างเม็ดเลือดแดง
-ไม่สูบบุหรี่ ไม่ดื่มเหล้า
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่ทารกตายในครรภ์
อาการ
-เลือดออก
-ปวดท้อง
อาการแสดง
ตรวจภายในปากมดลูกปิด
เสียงหัวใจ negative
การรักษาพยาบาล
-Manual Vaccum Aspirate
-เหน็บยาให้แท้ง misoprostrol
-ขูดมดลูกถ้าแท้งไม่หมด
Blighted ovum (ท้องลม)
พบถุงหุ้มทารก แต่ไม่พบทารกโดยทารกนั้นเสื่อมสลายไป
อาการ
เลือดออก ปวดท้อง
อาการแสดง
ตรวจภายในปากมดลูกปิด
เสียงหัวใจ negative
Usไม่พบ embryo
การตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์
ยุติการตั้งครรภ์
วิธียุติการตั้งครรภ์ด้วยการทำแท้ง
ด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์
การใช้ยาทำแท้ง
การทำแท้ง (induced abortion)
1.การใช้ prostaglandin มักใช้ PGE1 และ PGE2
-สอดเข้าช่องคลอด
-ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
-รับประทาน
-ฉีดเข้าโพรงมดลูก หรือนอกถุงน้ำคร่ำ
ข้อเสียของการใช้ prostaglandin มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนและท้องเดิน อาจทำให้หลอดลมหดรัดตัวอย่างรุนแรง จึงไม่เหมาะสมในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเป็นหืด
2.Manual vacuum aspirate(MVA ) การทำแท้งโดยใช้หลอดดูด ทำแท้งเมื่ออายุครรภ์ < 7-9 สัปดาห์
3.การขูดมดลูก
ควรทำในรายที่การตั้งครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่ติดสารเสพติด
การที่มารดาเสพติดยากลุ่มแอฟตามีน หรือยาบ้า ในขณะตั้งครรภ์จะเกิดอันตรายมากมากมายแก่ทารก ได้แก่ การแท้งบุตร ภาวะคลอดก่อนกำหนด เสียชีวิตในครรภ์หรือขณะคลอด น้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่าเกณฑ์ ภาวะเลือดออกในสมอง สมองตาย เซลประสาทถูกทำลาย ศีรษะเล็ก ความผิดปกติของหัวใจ
ผลต่อมารดาที่เสพติดยาบ้า
ทำให้ภูมิต้านทานโรคลดลง
เสี่ยงต่อการติดเชื้อโรคต่างๆขณะตั้งครรภ์มากกว่าคนทั่วไป