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Diagnóstico de los Trastornos Temporomandibulares - Coggle Diagram
Diagnóstico de los Trastornos Temporomandibulares
Diagnóstico de los Trastornos Dolorosos
Dolor Primario:
El origen y localización coinciden
Dolor Heterotrópico:
El dolor puede estar alejado del lugar original de donde se origine.
Tratamiento:
Sera eficaz solo cuando se trate el origen
Estimulación local:
Este debe de acentuar el dolor, cuando no sucede probablemente será un dolor heterotrópico y se deberá continuar buscando el origen.
Bloqueo Anestésico local selectivo:
Si se anestesia el el lugar de origen, el dolor va a desaparecer, el área que se anestesia no será el origen del dolor
Diferenciar el dolor referido del primario:
La estimulación local de la zona de dolor no incrementa.
La estimulación local en el origen del dolor lo incrementa en su punto de origen y en la zona.
El bloqueo con anestesia local de la zona de dolor no lo reduce.
El bloqueo con anestesia local del origen del dolor lo reduce en su punto de origen y en la zona.
Bloqueo anestésico Diagnóstico
Indicaciones:
Para diferenciar el dolor primario del referido, ayuda también a educar al paciente cuando no entiende la diferencia entre el dolor referido y primario.
Instrumental
: Jeringa de aspiración, aguja corta y larga 27G, alcohol, gasas, guantes, anestésico local de preferencia sin vaso constrictor
Tipos de inyecciones
Musculares
Para bloqueos nerviosos (bloqueos dentales, bloqueo del nervio auriculotemporal)
Inyecciones Intracapsulares: Bloqueo del nervio infraorbitario
Elementos clave para determinar un diagnóstico deferencial
Problemas de la masticación
Odontalgia
Trastornos de los músculos masticatorios
Trastornos Intracapsulares
Como diferenciar los trastornos:
1. Historia Clínica:
Se debe de ayudar al paciente a recordar el acontecimiento que pudo haber iniciado el trastorno.
2. Limitación Mandibular:
Las limitaciones que se dan por los trastornos intracapsulares suelen aparecer entre los 25-30mm de la apertura, con una sensación de tope. Cuando hay limitaciones de apertura debido a los trastornos musculares pueden aparecer en cualquier punto de la apertura con un tope blando.
3. Interferencia Mandibular:
Si al momento de la apertura, este se desvía y regresa a su posición alrededor de los 30-35mm se puede pensar en un trastorno intracapsular. Los trastornos musculares que causan desviaciones del trayecto de la mandibula son con frecuencia movimientos de desplazamiento amplios no constantes y no se asocian a ruidos articulares.
4. Maloclusión aguda:
Cuando se da debido a un trastorno intracapsular suele estar muy relacionada con el hecho de que ha alterado la función articular.
5. Carga de la articulación:
La colocación del los cóndilos en su posición músculo-esqueléticamente estable y la carga de las estructuras mediante fuerzas de manipulación, no producen dolor en la articulación sana. Cuando lo producen debe de sospecharse de origen intracapsular.
6.Manipulación Funcional:
Las técnicas de manipulación funcional que no causan dolor tienden a descartar los trastornos musculares como origen del problema.
7. Bloqueo Anestésico Diagnóstico
Clasificación de los TTM:
Trastorno de los musculos masticatorios
Cocontracción Protectora
Dolor muscular local
Dolor mio facial
Mioespasmo
Mialgia de mediación central
Trastornos de la ATM
Alteración del complejo Cóndilo-Disco
Desplazamientos discales
Luxación discal con reducción
Luxación discal sin reducción
Incompatibilidad estructural de las superficies estructurales:
Alteración morfológica
Del disco
Del cóndilo
De la fosa
Adherencias
Subluxación
Luxación espontanea
Trastonos inflamatorios
Sinovitis
Retrodiscitis
Artritis
Osteoartritis
Osteoartrosis
Poliartritis
Trastornos inflamatorio de estructuras asociadas
Tendinitis temporal
Inflamación del ligamento estilomandibular