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INICIE A RCP - oxigênio e monitor, Ts (Trombose de coronária, Tóxicos,…

- - - - CHOQUE
        
        RCP / 2 MINUTOS
        
        CHOQUE
        
        EPINEFRINA
        
        CICLO SIM CICLO NÃO
        
        1mg em bolos com soro fisiológico
        
        1mg,
        
        AMIODARONA
        
        300 NA 1ª VEZ E 150 NA SEGUNDA
        
        INTUBA APÓS 2º CHOQUE
        
        PREPARA
      - RITMO TOTALMENTE DESORGANIZADO
    - - RITMO ORGANIZADO, QRS ALARGADO
  - - - EPINEFRINA
        
        CICLO SIM CICLO NÃO
      - LINHA RETA
        
        MUDAR DERIVAÇÃO, CHECAR CABOS, GANHO DE SENSIBILIDADE
    - - RITMO ORGANIZADO SEM PULSO
  - - - Aquecer
    - - Respiratória (intubar e ventilar), metabólica (DRC)
        
        Bicarbonato de sódio, 1ml/kg
    - - Intubar
        
        Via aérea avançada
    - - Infundir volume
    - - Gluconato de calcio
- - - - oxigenoterapia
  - - - vasopressor
  - - - CDT
      - INTUBAR
        
        SEMPRE CHECAR INTUBAÇÃO
- - - - Cardioversão elétrica sincronizada com onda R
        
        100J
        
        FA: 120-200
        
        OSASCO
        
        Orientar, sedar, ambusar, sincronizar, cardioverter e observar
      - TV Polimórfica
        
        Choca, pois não reconhece onda P para sincronizar
        
        Amiodarona 150mg
      - RNC, Desmaio, Dor torácica, dispneia, diminuição da pressão e da perfusão periférica
    - - IRREGULAR
        
        Fibrilação atrial
        
        Betabloqueador, bloqueador de cálcio
        
        Pesquiso causas
        
        Encaminho ao cardiologista
      - REGULAR
        
        QRS
        
        ESTREITO
        
        Flutter
        
        Amiodarona 150
        
        Max 450
        
        Taqui supra
        
        Manobra vagal
        
        Adenosina 6 e 12
        
        FLUSH
        
        Amiodarona
        
        ALARGADO
        
        Condução célula a célula, origem lá embaixo
        
        Taquiventricular
        
        Amiodarona 150 diluido no soro em 10 minutos
        
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- - - - CONDUTA
        
        Atropina 1mg a cada 3-5 minutos (dose máxima 3mg)
        
        Se ineficaz
        
        Agonista adrenérgico
        
        Dopamina, 5-20 mcg/minuto/kg
        
        Epinefrina, 2-10 mcg/minuto
        
        Estimulação transcutânea
        
        Identificar bradiarritmia
        
        BAV 3 GRAU
        
        Bloqueia toda onda P
        
        Átrio bate numa frequência totalmente diferente do ventrículo
        
        BAV 2 GRAU MOBITZ 2
        
        Bloqueia sem aviso
        
        BAV 2 GRAU MOBITZ 1
        
        Onda P vai se distanciando até bloquear
        
        Vem que BA
        
        BAV 1 GRAU
        
        Intervalo P-R maior que 5 quadradinhos
      - Condicionamento físico, senilidade, DC, estimulação vagal, medicamentos (antiarrítmicos, b-bloqueadores, bloqueador canal de ca, digoxina)
      - Doença coronariana
- - - - Sem supra de STA
        
        ,Marcadores
        
        Angina estável
        
        IAM sem supra ST
        
        CK-MB
        
        3-12h
        
        Troponina
      - Solicitar marcadores cardíacos, coagulograma, hemograma, eletrolitos
      - Com supra de st
        
        Terapia de reperfusão
    - - RX de tórax para descartar dissecção de aorta
- - - - Via aérea
        
        Aspiração?
        Jejum?
        Avaliação para IOT
      - Breathing
        
        Bradpneia?
        Arritmia respiratória?
      - Circulação
        
        HAS fisiológica?
      - DEXTRO
        
        corrigir hipoglicemia
      - Hora de início dos sintomas?
      - Histórico
        
        fatores de risco?
        evolução?
        medicamentos em uso?
        alergias?
      - MOV
    - - Monitorização cardíaca
      - Exames laboratoriais
        
        Hemograma
        Glicemia
        Função renal
        TP, TTPa e INR
        Marcadores de necrose miocárdica
    - - Avaliação neurológica imediata - NIH
      - TC de crânio sem contraste
      - Acionar equipe de AVC
    - - fibrinólise
        
        verificar critérios de exclusão
- - - - RCP de alta qualidade
        
        Disfibrilação
        
        Ressucitação avançada
        
        Cuidados pós pcr
- - - - CDT
        
        Não responsivos
        
        32-36C
        
        Intubar
        
        Monitorização
      - Supra ST
      - Instabilidade elétrica
      - Instabilidade hemodinamica
      - Necessidade de suporte circulatório mecanico
    - - 140-180
  - - - Noradrenalina: 0,1-0,5mcg/kg/min
      - Dopamina 5-20mcg/min/kg
      - Epinefrina 2-10mcg/min
- - - - Contraindicações
        
        Alergia
        
        Sangramento do TGI recente
      - Nitrato
        
        Indicação:
        
        HAS + dor torácica
        
        Contraindicações
        
        IAM de parede inferior - VD
        
        Parede inferior: D2, D3 e AVF
        
        VD: V3R e V4R
        
        Hipotensão
        
        Bradicardia
        
        Inibidor de fosfosliterase
        
        Morfina
        
        Se dor refratária
        
        ECG
        
        Controle do duplo produto/ establização da placa
        
        BB, IECA ou Citorvastatina