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Manejo médico y quirúrgico de la hidradenitis supurativa en la práctica…
Manejo médico y quirúrgico de la hidradenitis supurativa en la práctica dermatológica :pen:
¿Qué es?
:!?:
Es una enfermedad crónica que causa nódulos y abscesos dolorosos y malolientes :explode:
Cicatriza
Forma conductos o túneles sinusales
Impacto devastador en a calidad de vida
Dolor crónico
Afecta salud mental
Relaciones íntimas deterioradas
Aumenta la tasa de suicidio
Clindamicina tópica
:star:
ÚNICO antibiótico tópico que debe usarse
Adecuada en
Enf. localizada
Enf. leve
Lavados antimicrobianos :forbidden:
Peróxido de benzoilo
Clorhexidina
Piritiona de zinc
Se puede considerar la adición de un lavado con el uso de antimicrobianos
Resorcinol :checkered_flag:
Crema al 15%
Lesiones agudas y crónicas
Enf. leve a moderada
Eficacia
Reducción del dolor, brotes y resolución en 66%
Efectos secundarios
Descamación
Dermatitis de contacto
Hiperpigmentación
Antibióticos sistémicos :warning:
Tetraciclinas
Tx de primera línea para HS generalizada
Leve a moderada
Clindamicina/Rifampicina
Tx de primera línea
Moderada a grave
10 a 12 semanas
:red_flag:
Segunda y tercera línea
Metronidazol/moxifloxacina/rifampicina
Leve a moderado
Dapsona
Tercera línea
Ertapenem
IV
HS grave refractaria al tx
Terapia biológica
:fire:
Adalimumab
Único tx aprobado por la FDA para la HS
Pacientes >12 años. Enf. moderada a grave
Dosificar cada 2 semanas
Anticuerpo del TNF-a monoclonal completamente humano
Primera línea
Infliximab
Segunda línea
Apremilast
Inhibidor de la fosfodiesterasa-4
Segunda línea
Destechado :explode:
Técnica conservadora de tejido
Lesiones recurrentes de HS
Excisión
:red_cross:
Extrae tejido hasta la profundidad de la grasa subcutánea
Eliminar por completo el tracto sinusal
Técnicas de cierre
:no_entry:
Curación por intención secundaria
Cierre lineal primario
Injerto y colgajo
Bibliografía :notebook_with_decorative_cover:
Lauren A V Orenstein, Tien V Nguyen, Giovanni Damiani, Christopher Sayed, Gregor B E Jemec, Iltefat Hamzavi. (2020). Medical and Surgical Management of Hidradenitis Suppurativa: A Review of International Treatment Guidelines and Implementation in General Dermatology Practice. 2022, de National Library of Medicine Sitio web:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32408306/
