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Orexinas, Referências, Romulo Ayres Dias Pinheiro, Tics - Semana 2 - Qual…
Orexinas
Narcolepsias
A narcoplesia é uma síndrome caracterizada pela sonolência diurna associada com cataplexia, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono.
A cataplexia é patognomônica da narcoplesia sendo caracterizado pelo enfraquecimento súbito e não controlado de parte ou de todo o corpo, ocorrendo perda de consciência na maioria dos casos.
A paralisia do sono é definida pelo estado do paciente em que ele acorda, mas não consegue se mover.
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Hipocretinas
A hipocretina divide-se em A e B e são neurotransmissores feitos por neurônios do hipotálamo lateral que regulam a excitação, apetite e a vigília.
Essas orexinas vão ser liberadas durante a vigília, aumentando a atividade dos neurônios aminérgicos de várias áreas e estruturas envolvidas no processo que faz com que o indivíduo fique acordado, ao fazer isso a hipocretinas vão atuar estabilizando a vigília
e evitando a transição inadequada do sono REM para o não REM.
A perda da sinalização das orexinas faz com que fenômenos do sono REM aconteçam durante a vigília, como a cataplexia, as alucinações e a paralisia do sono.
Fatores
A genética da narcoplesia está relacionada a presença do haplótipo DQB1 ou do HLA DR2, no qual a maioria dos indivíduos que apresentam esses fatores vão desenvolver a doença. O meio que a patologia vai ser desenvolvida se relaciona com a hipótese autoimune, em que os neurônios de orexina são mortos.
As lesões do hipotálamo posterior e do mesencéfalo, bem como tumores, malformações
vasculares, AVE e processos inflamatórios foram relatados como causa de narcoplesia secundária, uma vez que esses processos danificam os neurônios de orexina juntamente com a área lesionada.
Suspeita
Quando o paciente chega à consulta com queixas de sonolência diurna mais cataplexia, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono, o médico deve suspeitar de narcoplesia.
Referências
Bertolucci PHF, Ferraz HB, Barsottini OG, Pedroso, JL. Neurologia: Diagnóstico e Tratamento. Editora
Manole, 2016.
COELHO, Fernando Morgadinho Santos et al. Narcolepsia. Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), v.
34, n. 3, p. 133-138, 2007.
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Thomas E Scammell, MD. Clinical features and diagnosis of narcolepsy in adults. UpToDate 11 de agosto
de 2020. Avaible from
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