FC: 90 lpm. TA: 100/70, FR 18 rpm, peso 17.3 kg, talla 105 cm.
Edad aparentemente igual a la cronológica, activa, orientada, cooperadora, posición libremente escogida, cráneo y cara mesocéfalo, adecuada implantación capilar, dermatosis malar derecha con ulceración ovalada, eritematosa, con bordes elevados, indicados, granulación con exudado, asintomática, resto de exploración sin alteraciones.
Tórax normolíneo con adecuados movimientos respiratorios, se ausculta murmullo vesicular sin presencia de estertores, ruidos cardíacos rítmicos, con adecuada intensidad y sin ruidos agregados, abdomen plano, blando y deoresible, peristalsis presente, sin dolor a la palpación superficial o profunda.
Extremidades con fuerza, tono y sensibilidad conservados, reflejos presentes, arcos con movimiento completo en ambas extremidades.
