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OBSTRUCCIÓN/OCLUSIÓN INTESTINAL - Coggle Diagram
OBSTRUCCIÓN/OCLUSIÓN INTESTINAL
ILEO ARALÍTICO:
DEBIDO A ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD QUE RESUELVE POR LO GENERAL SIN REQUERIR CX
CLASIFICACIÓN:
ESPÁSTICO
INTOXICACIÓN POR METALES PESADOS
PORFIRIAS
VASCULAR
TROMBO VENOSO
EMBOLIA ARTERIAL
ISQUEMIA
ADINÁMICO
REFLEJO (SX RETROPERITONEAL O REFLEJO ENTERO-ENTÉRICO)
COMPROMISO MEDULAR
HIPERURICEMIA
HIPOKALEMIA/HIPOPOTASEMIA
PERITONITIS
COMA DIABÉTICO
POSTQUIRRÚRGICO
MIXEDEMA
ILEO MECÁNICO: CAUSADO POR OBSTRUCCIÓN DE LA LUZ INTESTINAL POR CAUSA PARIETAL, INTRALUMINAL O EXTRALUINAL. CUANDO SE HABLA DE COMPROMISO VASCULAR SE LE LLAMA "OBSTRUCCIÓN MECÁNICA EXTRANGULANTE"
ASA CERRADA: CUANDO ESTA OCLUÍDA EN DOS PUNTOS
CLASIFICACIÓN:
PARIETAL
ALTERACIONES CONGÉNITAS( ATRESIAS, ESTENOSIS, DUPLICACIONES
CRHON, POSTRADIACIÓN
NEOPLASIAS
INTRALUMINAL
CUERPO EXTRAÑO
IMPACTACIÓN FECAL
BEZOAR
PARSITOSIS
ILEO BILIAR
TUMORES
EXTRALUMINAL
HERNIAS EXTERNAS INGUINALES, CRURALES, UMBILICALES
TORSIONES
ADHERENCIAS/BRIDAS
VÓLVULOS
TUMORES, ABSCESOS
INVAGINACIONES
CAUSA MÁS FRECUENTE DE OCLUSIÓN QX: ADHERENCIAS O BRIDAS QX
SEGUNDA CAUSA: HERNIAS EXTERNAS (INGUINALES, CRURALES, UMBILICALES.
CAUSA MÁS FRECUENTE DE OBSTRUCCIÓN BAJA: NEOPLASIAS DE COLON Y RECTO.
DIAGNÓSTICO:
CLÍNICO: 4 SÍNTOMAS CARDINALES
DOLOR ABDOMINAL
INICIO GRADUAL, MAL LOCALIZADO, TIPO CÓLICO, PICOS C/4-5 MIN
VÓMITOS
EN UN PRINCIPIO ALIMENTICIOS, DEPUÉS BILIOSOS Y TARDÍAMENTE FECALOIDEOS, ENTRE MÁS FRECUENTES SIG OBSTRUCCIÓN ALTA.
AUSENCIA DE GASES Y HECES
DISTENSIÓN ABDOMINAL
ABDOMEN DISTENDIDO Y TIMPANIZADO POR AIRE Y LÍQUIDO
INSPECCIÓN: DX DIREFENCIAL CON ASCITIS, CHECAR EL ABDOMEN Y BUSCAR PRESENCIA DE HERIDAS X RECIENTES
PALPACIÓN:DOLOR ABDOMINAL DIFUSO CON SENSIBILIDAD Y REBOTE PUDIENDO SOSPECHAR PERITONITIS: BÚSUEDA DE TUMORACIONES, HERNIAS ETC.
AUSCULTACIÓN; PERISTALISMO AUMENTADO EN PRIMERA FASE>TARDÍAMENTE CON AUSCENCIA CONFORME PROGRESA EL CUADRO.
DATOS RADIOLÓGICOS:
RX SIMPLE DE ABDOMEN, EN BIPEDESTACIÓN O DECÚBITO LAT: CANTIDADES ANORMALES DE GAS INTESTINAL Y NIVELES HIDROAEREOS. SIGNO DE PILA DE MONEDA
TRATAMIENTO:
EL TRATAMIENTO E¡DE LA OBSTRUCCIÓN ES QUIRÚRGICO CON EXCEPCION DE OCLUSIÓN POR ADHERENCIAS Y SUBOCLUSIÓN.
SE DEBERÁ INSTAURAR UN TRATAMIENTO CONSERVADOR CON BASE EN LA HIDRATACIÓN, EVOLUCIÓN DIARIA DEL PX CON MONITOREO DE DOLOR, Y EQUILIBRIO ACIDO BASE.
ADHERENCIAS: SNG CON CUANTIFICACIÓN DE GASTO VOLUMEN, CONTROL DE IONES/REPOSICIÓN, VISITA DIARIA CON ATENCIÓN EN DOLOR, DISTENCIÓN, PERISTALSIS O NO
HERNIA INCARCERADA: SI ESTA LOGRA SER REDUCIDA MANUALMENTE: OBSERVACIÓN EN LAS HORAS SIGUIENTES POR EL ALTO RIESGO DE PERFORACIÓN.
RECORDAR QUE ANTE TODO TRATAMIENTO CONSERVADOR INSTAURADO CN PASO DE 48-72 H DEBERÁ REEVALORARSE Y ESTABLECER TX QUIRÚRGICO DE URGENCIA.