Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์
โรคระบบทางเดินปัสสาวะ
คือ ปัญหาที่พบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการตั้งครรภ์การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการ ติดเชื้อที่รุนแรง ส่งผลกระทบทั้งมารดาและทารกได้
กรวยไตอักเสบแบบเฉียบพลัน (acute pyelonephritis)
คือ กลุ่มอาการของไข้ หนาวสั่น และปวด บริเวณเอว ซึ่งพบร่วมกับการมีแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นหนอง
การพยาบาล
แนะนำไม่ให้กลั้นปัสสาวะ
แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆวันละ 2,000-3,000 ml.
ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศภายนอกให้สะอาดและแห้งเสมอ หลังขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระทุกครั้ง
ติดเชื้อโดยมีอาการ
ปวดปัสสาวะบ่อย กระปริดกระปรอย ปัสสาวะขัดและเจ็บเสียวเมื่อปัสสาวะสุด ปัสสาวะจะขุนหรือมีเลือด โดยเฉพาะเวลาปัสสาวะสุด
ตรวจปัสสาวะพบว่ามีเม็ดเลือดขาวมาก
ติดเชื้อโดยไม่มีอาการ
นำปัสสาวะไปเพาะเชื้อ จะพบแบคทีเรียมากกว่า 10 ยกกำลัง 5 โคโลนี/มล.
เชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ Escherichia Coil
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
Pretem : แม่ติดเชื้อในกระแสเลือด
Sepsis : เวลาคลอดลูกได้รับเชื้อ
ธัยรอยด์ผิดปกติ
Hypothyroid
กินน้อย แต่อ้วน
Lab : T3,T4 ต่ำ , THS สูง
รักษาโดยให้ Thyroxine , ผ่าคลอด
Obs. S/E ทำให้ tachycardia กว่าปกติ >100/min
Hyperthyroid
กินเยอะ แต่ผอม
Lab : T3,T4 สูง , THS ต่ำ
ผลกระทบ : metabolism แม่สูง ขาดออกซิเจน แม่ต้องการ O2 สูง
รักษาโดยให้ PTU (ผ่านรกแต่ผ่านน้อย)
อาการข้างเคียง WBC ต่ำ ระวังติดเชื้อง่าย
ก่อนคลอด 1 wk. อาจให้หยุดยา เพื่อป้องกันคอพอกและภาวะพร่องไทรอยด์ในทารกแรกเกิด
โรคหอบหืด
คือ ปัญหาของระบบทางเดินหายใจที่พบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์ พบความชุกร้อยละ 4 – 8 และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ภาวะดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ได้ ดังนั้นการดูแลรักษาอย่างเหมาะสมตลอดระยะเวลาการตั้งครรภ์ จะเป็นผลดีต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์
เลี่ยงสิ่งที่มากระตุ้น เช่น เกสรดอกไม้ ฝุ่นละออง ขนสัตว์เลี้ยงเป็นต้น
พบเสียง wheezing ดูแลพ่นยาขยายหลอดลม
ผลกระทบ : Abortion , pretem, LBW ,DFIU
วัณโรค
ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
ไข้ ไอเรื้อรัง >2-3 wks. น้ำหนักตัวลด เหงื่อออกช่วงกลางคืน หรืออ่อนเพลีย
ผลต่อทารก: ติดเชื้อแต่กำเนิด DFIU
การตรวจเสมหะเพื่อหาเชื้อวัณโรค
วัณโรคแฝง สามารถให้นมบุตรได้ แต่ต้องใส่สวมหน้ากากอนามัยทุกครั้ง
หลังคลอดถ้ามารดายังมีเชื้อวัณโรคควรแยกทารกกับมารดา จนกว่าผลจะ Negative
ยาที่ใช้ในมารดาตั้งครรภ์ : Isoniazid , Rifampicin , Ethambutal