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Trastornos de Ansiedad - Coggle Diagram

- - - - Técnicas de relajación y respiración
        Exposición
        Entrenamiento en manejo de ansiedad
        Distracción cognitiva y detención del pensamiento
        Resolución del problema
        Terapia interpersonal
    - - Antidepresivos
        
        1° línea: ISRS (citalopram, escitalopram , fluoxetina , fluvoxamina , paroxetina)
        2°línea ISRSN (venlafaxina)
        3° línea Antidepresivos tricíclicos (clomipramina e imipramina)
        
        Tratamiento por mínimo 12 meses ante riesgo de recaída
      - Benzodiacepinas
        
        Alprazolam, clonazepam , lorazepam, diacepam
        
        Uso a corto plazo <4 semanas
        Hasta respuesta a antidepresivos o TCC
        Ante requerimiento de control rápido de síntomas
    - - Biblioterapia basada en principios de TCC
      - Libros de consulta, asociaciones de pacientes y recursos electrónicos de profesionales
  - - - Medidas conductuales y de apoyo con psicoeducación
        Tranquilizar a paciente
        Consejos de actuación
        Entrenamiento en manejo sintomático
        Técnicas de relajación
        Ejercicios de respiración
        Técnicas de exposición
  - - - Considerar trastorno de adaptación
    - - Trastorno mental por enfermedad física
    - - Trastorno mental por consumo de alcohol o drogas
    - - Considerar trastorno psicótico o depresivo
    - - Reexperimentación de evento traumático
        
        Trastorno de estrés post traumático
      - Miedo a objetos o situaciones
        
        Trastorno de ansiedad fóbica
      - Ataques súbitos de ansiedad o miedo
        
        Trastorno de angustia o pánico
      - Ánimo triste
        
        Trastorno mixto de ansiedad y depresión
      - Obsesiones o compulsiones
        
        TOC
      - Preocupación por todo y múltiples quejas somáticas
        
        Trastorno de ansiedad generalizada
        
        Tratamiento inmediato
        
        Informar y apoyar a paciente
        Benzodiacepinas 2-4 semanas
        Intervenciones psicológicas breves
        Autoayuda
        Valorar derivación a salud mental
        
        Tratamiento no inmediato
        
        Técnicas de relajación y respiración
        Entrenamiento en habilidades sociales
        Entrenamiento en manejo de ansiedad
        Resolución de problemas
        Terapia interpersonal
        
        Autoayuda
        
        Biblioterapia basada en principios de TCC
        Libros de consulta , asociaciones de pacientes y recursos electrónicos
        
        Farmacológico
        
        Antidepresivos
        
        ISRS : paroxetina , sertralina , escitalopram
        
        1 more item...
        
        ISRSN : venlafaxina
        
        Tricíclicos: imipramina
        
        Sin mejoría 8-12 semanas : fármaco con diferente mecanismo de acción
        
        Benzodiacepinas
        
        Alprazolam, lorazepam , diazepam
        
        Uso por corto plazo : <4 semanas
        Hasta respuesta de antidepresivos o TCC
        
        Monitorización
        
        Revisar adherencia
        
        Reevaluar dosis y efectos secundarios
        
        Valorar evolución y escalas
- - - - Entrevista clínica e historia clínica completa
        
        Identificar signos y síntomas
        Indagar antecedentes
        Evaluar presencia de enfermedades orgánicas y solicitar paraclínicos específicos
        
        Detectar eventos vitales estresantes
        
        Utilización de instrumentos sin fines diagnósticos: HARS y BAI
        
        Realizar diagnostico diferencial
        
        Realizar diagnóstico y clasificación según CIE10
    - - Evaluar
        
        Edad
        
        Tratamiento previo
        
        Riesgo de abuso de sustancias
        
        Riesgo suicida
        
        Síntomas incapacitantes
        
        Tolerancia
        
        Interacción medicamentosa
        
        Posibilidad de embarazo
        
        Preferencia de paciente
        
        Requerimiento de hospitalización
        
        Psicoterapia
        
        Intervenciones individuales cognitivo conductuales
        Intervenciones grupales
        
        Tratamiento psicofarmacológico
        
        Trastorno de ansiedad generalizada
        
        Benzodiacepinas
        
        Tras iniciar tratamiento
        Reagudizaciones
        Alprazolam, lorazepam, diazepam
        Utilizar por 8-12 semanas
        
        Antidepresivos
        
        ISRS : paroxetina, sertralina o escitalopram
        Respuesta a dosis óptima inadecuada o intolerancia: cambio de ISRS
        Sin mejoría 8-12 semanas: Imipramina-venlafaxina
        
        Retiro lento
        Antecedente abuso de fármacos
        o sustancias: buspirona
        
        Trastorno de pánico
        
        Benzodiacepinas
        
        3 more items...
        
        Antidepresivos
        
        ISRS: fluoxetina, sertralina, paroxetina
        fluvoxamina, citalopram
        12 semanas sin mejoria con ISRS o intolerancia:tricíclico
        (imipramina o clomipramina)
        
        Fobia social
        
        Generalizada
        
        ISRS : paroxetina
        
        Simple
        
        Síntomas fóbicos ante situaciones definidas
        
        Propranolol pre-exposición
        
        Fobia específica:
        No dar tratamiento farmacológico
        
        TOC
        
        1°línea: ISRS (fluoxetina, fluvoxamina , sertralina
        2° línea: clomipramina , venlafaxina , citalopram
        3° línea: escitalopram
        
        No se recomiendan benzodiacepinas
- - - - Trastorno de ansiedad fóbica
        
        Remitir a psiquiatra ante temores incapacitantes
    - - Crisis de angustia
        
        Remitir a psiquiatra ante temores incapacitantes
        
        Benzodiacepinas
    - - TOC
        
        Remitir a especialista
    - - Trastorno de ansiedad generalizada
        
        Remitir a especialista si persiste > 3meses
    - - Fase inicial y de remisión
        
        Antidepresivo
        
        Benzodiacepina
      - Fase de recuperación
        
        Antidepresivos
      - Trastorno específico de ansiedad
        
        Iniciar antidepresivo+benzodiacepina 2-4 semanas
        
        Sin mejoría
        
        Duplicar dosis de antidepresivo y BZD por 2-4 semanas
        
        Sin remisión: enviar a psiquiatría
        
        Con mejoría
        
        Continuar antidepresivo 6-8 meses
        Suspender gradualmente benzodiacepina
        
        Remisión
        
        Continuar antidepresivo 12-18 meses