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Síndromes hipertensivas da gravidez - Coggle Diagram
Síndromes hipertensivas da gravidez
Conceito
hipertensão arterial quando a pressão arterial
sistólica atinge valor ≥ 140 mmHg e/ou a pressão arterial diastólica atinge valor ≥ 90 mmHg
em duas medidas com intervalo de pelo menos quatro horas.
Hipertensão arterial crônica
presente antes da ocorrência da gestação ou diagnosticada antes da 20 semana da mesma
Ou diagnosticada pela primeira vez durante a gestação e que se mantém além da 12 semana após o parto
Hipertensão arterial crônica superposta por pré-eclâmpsia
hipertensa crônica sem proteinúria antes da 20 semana de gestação, que manifesta proteinúria na segunda metade da gestação.
hipertensa crônica com manifestação de proteinúria na primeira metade da gestação e na qual, após a 20a semana, verifica-se aumento repentino do valor da proteinúria ou da pressão arterial previamente controlada, presença de trombocitopenia ou aumento de enzimas hepáticas
Pré-eclâmpsia/eclâmpsia
presença, após a 20 semana de gestação (ou antes, nos casos de doença trofoblástica gestacional), de hipertensão arterial acompanhada de proteinúria, em gestante sem história de hipertensão arterial
Ou na ausência de proteinúria é pré-eclâmpsia quando o aumento da pressão arterial é acompanhado de sintomas como cefaleia, borramento da visão e dor abdominal,
Ou valores anormais de testes laboratoriais, especialmente contagem baixa de plaquetas e aumento de enzimas hepáticas.
Hipertensão gestacional
presença, após a 20 semana de gestação, de hipertensão arterial sem proteinúria, em gestante sem história de hipertensão arterial.
12 semanas após o parto são avaliadas novamente
Hipertensão transitória se pressão retornou
hipertensão arterial crônica, se os valores da pressão arterial permaneceram elevados.
DHEG
Hipertensão na gestante
Epidemiologia
5 a 10% de todas as gestantes apresentam um distúrbio hipertensivo
70% são provenientes de pré- eclâmpsia e 30% são decorrentes de hipertensão crônica
Fatores de risco
Idade materna
Abaixo de 18 e acima de 40
História familiar
Obesidade
Gestação múltipla
Doença trofoblástica
DHEG em gestação pregressa
Diabetes
Negra
Mecanismo fisiopatológicos
Teorias
Disfunção endotelial e alterações inflamatórias
Fatores imunológicos
Deficiência da invasão trofoblastica
Fatores genéticos
Mais aceito é que as 4 teorias atuem em conjunto e DHEG seja resultado de uma invasão trofoblastica inadequada, mediada por fatores imunogeneticos
Aumenta resistência vascular
Aumenta permeabilidade capilar
Promove alterações multissistemicas associada a menor perfusão generalizada que ocorre nos órgãos
Ativa sistema de coagulação
Complicações da DHEG
Neurológico
Eclampsia, edema cerebral, AVC, PRESS
Oftalmológico
Amaurose, hemorragias retiniana, exsudatos, edema de papila
Hematológico
Hemólise, plaquetopenia, CIVD
Hepático
Disfunção, isquemia, hematoma, ruptura capsular
Renal
Oligúria, IRA
Placentário
Isquemia, trombose, DPP, hipoperfusão fetal
Cardiovascular
HAS grave, edema pulmonar, TEP, acidentes vasculares
Papel sulfato de magnésio
ação como inibidor de TPP seria competir com o cálcio, impedindo a sua entrada pela membrana da célula miometrial