Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ72ปี สัญชาติไทย…
กรณีศึกษา ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ72ปี สัญชาติไทย ศาสนาพุทธ
อาการสำคัญ ปวดบั้นเอวมาก ปัสสาวะบ่อย มาตรวจตามนัด แพทย์ให้ Admit
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน 10 วันก่อนมาโรงพยาบาล ปัสสาวะ 10 ครั้ง/วัน เท้าบวมทั้งสองข้าง 3วันก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้ กินไม่ได้ คลื่นไส้อาเจียน ปวดบั้นเอว
การวินิจฉัยโรค UTI with sepsis การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
โรคประจำตัว
โรคเบาหวาน
ไขมันในเลือดสูง
ความดันโลหิตสูง
โซเดียมในไต ส่งผลให้เกิดการคั่ง ของน้ำในหลอดเลือด ความดันโลหิตจึงเพิ่มข้ึน
เกิดการหดตัวของหลอดเลือด เกิดแรง ต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายเพิ่มข้ึน ความดันโลหิตจึงเพิ่มข้ึน
เมื่ออายุเพิ่มข้ึนผนังหลอดเลือดจะเกิดการแข็งตัว และตีบแคบ ซึ่งเกิดจากการสะสมของแคลเซียมและเส้นใยคอลลาเจนเพิ่มข้ึน
ทำให้หลอดเลือดเกิดการหดตัวเกิดแรงต้านทานของหลอดเลือด ความดันโลหิตจึงสูงข้ึน
ส่งผลให้หลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงไตมีผนังหนา เกิดการแข็งและตีบ ทำให้เลือด ไปเลี้ยงไตได้ไม่พอ
ผนังหลอดเลือดแข็ง ความดันโลหิตสูง
มีปื้นเหลืองที่ผิวหนัง
ทำให้หลอดเลือดตีบหรืออุดตัน เลือดไหลเวียนได้ไม่สะดวก
การเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง Hyperglycemia
ภาวะที่มีกรดคั่งในกระแสเลือดจากเบาหวาน (Diabetic ketoacidosis [DKA])
ผนังหลอด เลือด เกิดการแข็งและหนาตัว (Atherosclerosis) ขาดความยืดหยุ่น ท้าให้หลอดเลือดตีบแคบ อุดตัน ได้ง่าย
ระดับไขมันในพลาสมา ภาวะความดันโลหิตสูง
ประสิทธิภาพการกรองปัสสาวะเสื่อมลง
มีการสร้างและหลั่งอินซูลินได้น้อยลง
ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ(Dyslipidemia)
ประสิทธิภาพการกรองปัสสาวะเสื่อมลง
ภาวะไตเสียหายเฉียบพลัน (acute kidney injury, AKI)
Pre renal acute renal failureเกิดจากปริมาณเลือดท่ีไปเลี้ยงไตหรือการกําซาบของเนื้อเยื่อไต (renal perfusion) ลดลง เกิดจาก ความดันโลหิตตํ่า (hypotension) ปริมาณสารน้ําในร่างกายน้อยกว่าปกติ (hypovolemia)
Intrinsic acute failure เกิดจากเนื้อไตเอง ทําให้เกิดภาวะไตวาย เฉียบพลัน
Post renal acute renal failureเป็นสาเหตุจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะ
ทําให้ปัสสาวะออกไม่สะดวกหรือออกไม่ได้เลย
ทำให้มีการย้อนกลับของปัสสาวะไปที่ไต
การเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ Hypoglycemia
ภาวะแทรกซ้อน ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี
มีโอกาสติดเชื้อจากเม็ดเลือดขาวจับและทำลายเชื้อโรคลดลง
ทำให้ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ(Urinary tract infection)
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล1มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล2เสี่ยงเกิดภาวะแอมโมเนียคั่งเนื่องจากการทำงานของไตลดลง
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล3เสี่ยงต่อการเกิดภาวะซีดเนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่