Анемии
Общее
Причины
Проявления (клинические признаки обусловлены прежде всего кислородным голоданием органов)
Изменения
Компенсаторные
Лабораторные
• Инфекции, воспаления
• Заболевания печени, почек (особенно ХПН)
• Опухоли
• Эндокринные заболевания (надпочечниковая недостаточность, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, гипотиреоз, гипопитуитаризм)
Острая анемия – из-за кровопотери и гемолиза.
Микроцитарная анемия:
• дефицит железа;
• нарушение включение железа железа в эритроциты из-за изменений в синтезе порфиринов (сидеробластная анемия);
• нарушение в синтезе глобина при талласемиях;
• хронические заболевания;
• интоксикация свинцом.
Макроцитарная анемия:
• дефицит витамина В12, фолиевой кислоты;
• токсическое действие лекарств.
Увеличение ЧСС и МОК (часто сопровождается появлением на верхушке сердца систолического шума из-за ускорения тока крови).
Уменьшение ОПСС из-за тканевой гипоксии и уменьшения вязкости крови.
Смещение кривой диссоциации оксигемоглобина (облегчает транспорт кислорода в крови).
Ухудшение переносимости физ. нагрузок, слабость, повышенная утомляемость, одышка;
Компенсаторные изменения со стороны ССС (усиление работы сердца);
Лабораторные изменения: снижение уровня гемоглобина;
Возможно развитие сердечной недостаточности (при Hb < 50 г/л);
Возможны лимфаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия.
Недостаточная оксигенация периферических тканей (бледность кожи и слизистых, головокружения и обмороки);
Снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов
Гематокрит
Ретикулоциты (гипо- и гиперрегенераторные анемии), лейкоциты, тромбоциты
MCV (средний объем эритроцита) — позволяет классифицировать анемии на микро-, макро- и нормоцитарные.
МСН — позволяет классифицировать анемии на гипер-, гипо- и нормохромные
Классификация
Из-за кровопотери (острой или хронической)
Из-за недостаточного эритропоэза
Из-за усиленного гемолиза
Сочетание всех факторов
Гипохромно-микроцитарные анемии — ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ (при дефиците железа, нарушении его транспорта и утилизации)
Нормохромно-нормоцитарные:
• при гипопролиферативных состояниях (заболевания почек, эндокринные патологии);
• гипоплазии и аплазии костного мозга;
• миелофтиз (нарушение миелопоэза).
Гиперхромно-макроцитарные (МЕГАЛОБЛАСТНЫЕ):
• при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
Наследственные (дефекты формы эритроцитов, структуры гемоглобина)
Приобретенные (аутоиммунные процессы, токсическое воздействие, переливание несовместимой крови)
Пароксизмальная ночная
гемоглобинурия
Энзимопатии
Талассемии
Серповидноклеточная анемия
Аутоиммунные
АПЛАСТИЧЕСКИЕ
Конституциональные
Приобретенные