Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่ 1 การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง, วิภาดา ชื่นใจ เลขที่ 37 …

- - - - ปวดท้อง
      - เลือดออก
    - - เสียงหัวใจ Negative
      - Us ไม่พบ embryo
      - ตรวจภายในปากมดลูกปิด
    - - เหน็บยาให้แท้ง (misoprostol)
      - ขูดมดลูกถ้าแท้งไม่หมด
- - - - ผิดกฏหมาย
    - - การใช้ Prostaglandin
        
        PGE1
        
        200 ไมโครกรัม เหน็บเข้าช่องคลอด
        
        PGE2
        
        เหน็บเข้าช่องคลอดเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์
        
        สอดเข้าช่องคลอด
        
        ฉีดเข้า IV
        
        รับประทาน
        
        ฉีดเข้าโพรงมดลูกในหรือนอกถุงน้ำคร่ำ
        
        ข้อเสีย
        
        คลื่อไส้ อาเจียนและท้องเดิน
        
        อาจทำให้หลอดลมหดรัดตัวอย่างรุนแรง ไม่เหมาะสมในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยหอบหืด
        
        อาจเกิดการแท้งไม่ครบสูงกว่าการดูดด้วยเครื่องดูดสุญญากาศ
        
        มีการอักเสบในอุ้งเชิงกราน
      - Manual vacuum aspriate (MVA)
    - - ภาวะแทรกซ้อน
        
        เลือดออกมาก
        
        ปากมดลูกฉีดขาด
        
        มดลูกทะลุ
        
        โพรงมดลูกตีบตัน
        
        การอักเสบติดเชื้อ
  - - - ภาวะทางจิตใจของผู้ป่วย
      - ข้อกฏหมาย
        
        มาตรา 301
        
        มาตรา 302
- - - - Preterm labour
      - Low birth weight
    - - STD
      - CPD
      - Anemia
- - - - หลังคลอดบุตร พบภาวะตกเลือดรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิต
      - มีภาวะวิตกกังวลและซึมเศร้า
      - เสี่ยงต่อการติดเชื้อโรคต่างๆขณะตั้งครรภ์มากกว่าคนทั่วไป
      - ทำให่ภูมิต้านทานโรถลดลง
    - - เกิดความผิดปกติของหัวใจ
      - ภาวะเลือดออกในสมอง สมองตาย
      - การแท้ง
      - ภาวะคลอดก่อยกำหนด
      - เสียชีวิตในครรภ์หรือขณะคลอด
      - นำหนักแรกเกิดต่ำกว่าเกณฑ์
      - เซลล์ประสาทถูกทำลาย ศีรษะเล็ก
      - ไม่ดื่มนมตามปกติ เลี้ยงดูยาก ร้องไห้ไม่หยุด
- - - - การเจาะเลือดตรวจ Tripple screening
        
        ตรวจ down syndrome
        
        ตรวจ neural tube defect
        
        โอกาสเสี่ยงต่อทารกไม่มี
        
        ประสิทธิภาพในการตรวจพบ down syndrome > 60-80%
      - การเจาะน้ำคร่ำ (amniocentesis)
        
        ตรวจ neural tube defect
        
        ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นใน 24-48 hr.
        
        มีโอกาสติดเชื้อ
        
        เกิดการแท้ง
        
        ตรวจ down sydrome
      - การเจาะเลือดตรวจ Quadruple screening
        
        ตรวจ down syndrome
        
        ตรวจ neural tube defect
        
        ตรวจ inhibition A
        
        ผลน่าเชื่อถือมากว่า Tipple screening
      - การเจาะเลือดจากสายสะดือทารก (cordocentesis)
        
        Fetal blood sampling
        
        Precutaneous umbilical cord sampling
        
        cordocentesis
        
        ตรวจเมื่ออายุครรภ์ 18-20 wks
        
        ความน่าเชื่อถือ 99%
    - - US พบ Nuchal tranlucency
        
        ตรวจเมื่อ 11-13 สัปดาห์
        
        ความเสี่ยงไม่มี
        
        ความหนาของหนังคอ > 3 mm แสดงว่าเป็น down syndrome
        
        ประสิทธิภาพการตรวจพบ down syndrome 60-85%
      - CVS
        
        ทำขณะอายุครรภ์ 8-12 wks
        
        ประสิทธิภาพการตรวจพบ down syndrome 1-2%
        
        ตัดชิ้นเนื้อรก
      - การตรวจเลือดมารดา pappa-A และ Free HCG
- - - - เบาหวานขณะตั้งครรภ์
      - การคลอดยาวนาน
      - ความดันโลหิตสูง
    - - Down's syndrome
      - Dead fetus in utero