Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สรุปบทที่ 3, นางสาวสุธีมา เครือเครา รหัสนักศึกษา 621001401486 เลขที่ 19 -…
สรุปบทที่ 3
การตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ (Unplanned Pregnancy)
ภาวะท้องไม่พร้อมก่อให้เกิดปัญหา
การฝากครรภ์ช้า
ส่งผลต่อสุขภาพมารดา
สุขภาพทารกในครรภ์
วิธียุติการตั้งครรภ์
การทำแท้ง
ด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์
การใช้ยาทำแท้ง
โดยแพทย์หลายฝ่ายจะร่วมกันพิจารณาภาวะทางจิตใจของผู้ป่วย
รวมทั้งข้อกฎหมาย เพื่อประกอบการยุติการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัย
ควรทำตั้งแต่อายุครรภ์ยังไม่มาก เมื่ออายุครรภ์มากกว่า 12 สัปดาห์ ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพได้
การดูแล
ผู้ตั้งครรภ์ควรพูดคุยกับคนในครอบครัว เพื่อน หรือบุคคลที่ไว้ใจได้
อาจเขียนระบายความรู้สึกตอนที่ประสบภาวะท้องไม่พร้อม
หลังจากต้องยุติการตั้งครรภ์เพื่อระบายความเครียด
ปรึกษานักจิตบำบัดหรือจิตแพทย์
การทำแท้ง (induced abortion)
การทำแท้งไตรมาส 1 แบ่งตามวิธีการ
การใช้ prostaglandin มักใช้ PGE1 และ PGE2
ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
รับประทาน
ฉีดเข้าโพรงมดลูก ใน หรือนอกถุงน้ำคร่ำ
สอดเข้าช่องคลอด
ข้อเสียของการใช้ prostaglandin
มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนและท้องเดิน
อาจทำให้หลอดลมหดรัดตัวอย่างรุนแรง จึงไม่เหมาะสมในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเป็นหืด
Manual vacuum aspirate(M V A )
ทำแท้งเมื่ออายุครรภ์ < 7-9 สัปดาห์ ( ≤ 63วัน )
อยู่โรงพยาบาลแค่ 4 ชั่วโมง
การทำแท้งโดยใช้หลอดดูด
การขูดมดลูก
ควรทำในรายที่การตั้งครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อน
เลือดออกมาก
ปากมดลูกฉีกขาด (cervical incompetence )
มดลูกทะลุ
โพรงมดลูกตีบตัน (Asherman’s syndrome)
การอักเสบติดเชื้อ
Thalassemia
ความสำคัญ
-โรค thalassemia เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
มีอุบัติการณ์การเกิดที่สูงมาก
ทำให้ทารกตาย
เป็นโรครุนแรงต้องให้เลือด
ความหมาย
โรคธาลัสซีเมียคือโรคเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
จากพ่อแม่ไปสู่ลูก
เกิดจากฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดงผิดปกติ
การตรวจคัดกรองThalassemia
Hb เท่ากับหรือมากกว่า 33%
การตรวจ MCV (mean corpuscular volume )
ค่าดรรชนีเม็ดเลือดแดง red cell indicies
ค่าปกติ 80 -100 fremtolitres ( fl )
OF (one tube osmotic fragility)
เพื่อดูการแตกตัวของเม็ดเลือดแดง
ถ้าเป็น Thalassemia จะแตกตัวน้อยกว่าปกติ
จะเป็นผลบวกนึกถึง
พาหะเบต้า β - thalassemia trait (β0/ β)
หรือ อัลฟ่า α - thalassemia 1 trait ( - -/ αα)
DCIP
(Dichlorophenol Indophenol Precipitation test)
ดูการตกตะกอนของสี
ถ้าเป็น HbE จะตกตะกอนมาก
เป็นผลบวก
คำแนะนำ
ให้การปรึกษาทางเลือกในการยุติการตั้งครรภ์เพราะ
และยังเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในมารดาด้วย
-โดยให้ผู้ป่วยตัดสินใจเอง
ทารกในครรภ์ไม่สามารถมีชีวิตรอดได้
การตรวจคัดกรองความพิการและผิดปกติของทารก
การตรวจคัดกรองความพิการไตรมาสแรก ≤ 14 wks
การตรวจเลือดมารดา pappa-A
(pregnancy associate plasma protein -A)
และ Free HCG
อุลตร้าซาวดิ์ พบ nuchal translucency
CVS (chorionic villi sampling)
การตรวจคัดกรองไตรมาส 2 >14wks
การเจาะเลือดตรวจ Quadruple screening
การเจาะเลือดตรวจ Tripple screening
เจาะน้ำคร่ำ( amniocentesis )
เจาะเลือดจากสายสะดือทารก cordocentesis
การตรวจคัดกรองไตรมาส 1
การตรวจเลือดมารดา pappa-A
(pregnancy associate plasma protein -A) และ Free HCG
Ultrasound พบ nuchal translucency (NT)
การตรวจความหนา
ของหนังคอ >3 มิลิลิเมตร แสดงว่าเป็น downsyndrome
ประสิทธิภาพในการตรวจพบDown Syndrome
60-85%
CVS (chorionic villi sampling)
การตัดชิ้นเนื้อรกในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
ทำขณะอายุครภ์ 8-12 สัปดาห์
เพื่อ ตรวจหาโครมาโซม เช่น down syndrome
ประสิทธิภาพในการตรวจพบDown syndrome >99%
การตรวจคัดกรอง ไตรมาส 2
Tripple screening
ตรวจเลือดชีวเคมี เพื่อตรวจ down syndrome
และneural tube defect
Quadruple screening
ตรวจเลือดมารดา
เหมือนTripple screening
แต่เพิ่มการตรวจinhibition A
ผลเชื่อถือมากกว่าTripple screening
การเจาะน้ำคร่ำ( amniocentesis)
ในสตรีที่มีอายุ เท่ากับหรือมากกว่า 35 ปี
หรือในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อทารก โครมาโซม ผิดปกติ คัดกรองโรค
Down Syndrome
Neural Tube Defect
ภาวะแทรกซ้อนของเจาะน้ำคร่ำมักเกิดใน24-48ชั่วโมง
มีโอกาสติดเชื้อ
เกิดการแท้ง
เจาะเลือดจากสายสะดือทารก
Cordocentesis ,
Fetal blood sampling
Percutaneous umbilical cord sampling
ตรวจเมื่ออายุครรภ์ 18-20สัปดาห์
นางสาวสุธีมา เครือเครา รหัสนักศึกษา 621001401486 เลขที่ 19