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neurophysiologie de l'audition et de l'équilibre - Coggle Diagram
neurophysiologie de l'audition et de l'équilibre
anatomie
appareil stato-acoustique
localisé os temporal
2 fonction : audition et équilibre
transmission : oreille externe/moyenne
perception : oreille interne et nerf VIII (=cochléo-vestibulaire)
existe 2 appareil car 2 oreilles
oreille externe
pavillon
conduit auditif ext = CAE
membrane tympale : trouve fond CAE
oreille moyenne
caisse tympan contient 3 osselets
marteau
enclume
etrier
annexes
en av --> trompe d'eustache met relation avec parynx
en arr : cellules mastoïdiennes se trouve os mastoïde
structure
tympan = forme circulaire, gris perlé, brillant, membrane fibro-élastique (mince mais résistante)
oreille interne
organe perception car contient cellules sensorielles spécifique
labyrinthe osseux
syst cavité creusées dans os temporal
en av : cochlée = limaçon
au centre : vestibule
en arr : 3 canaux semi circulaires
CAp cavité auditive interne
liquides circule dans cavité
périlymphe : entre labyrinthe osseux / membraneux
endolymphe : dans labyrinthe membraneux
labyrinthe membraneux
localisation : intérieur labyrinthe osseux
partie ant : canal cochléaire
cochlée membraneuse contient cellules (de corti) point départ fibres cochléaires
partie central
vestibule contient 2 macules = utricule et saccule
3 CSC membra contient cellule, point départ fibres équilibration
crètes ampullaires niveau ampoules
partie post : cellules de corti
cette déformation cils qui est stimulation sensorielle va être transformée stimulation électriques / conduit par fibres cochléaires
voies cochléaires centrales
partir cellules sensorielles et prolongement axonaux, aura formation 1 part nerfs cochléaires
nerfs cochléaires faire 1er niveau sillon bulbo-protubérantiel
neurone
1 = cochléo-bulbaire
partir fibre vont former nerfs cochléaire, forme relais niveau bulbaire dans tronc cérébral
2 : bulbo-thalamique
partie noyaux cochléaires (situés niveau sillon bulbo-protubérantiel) 2 noyaux coclhéaire : ventral / dorsal
3 = thalamo-cortical
fibres aboutir niv vortex temporal externe ou intégrés massage auditif
voie vestibulaire
arrivent noyaux vestibulaires. fait 1 relais (niveau 4ème ventricule)
de ces noyaux parte
fibre former nerf vestibo-spinal avec fibres directes / croisées
permet reflèxe vestibulo-spinal
fibre partir niv bandelette longitudinal post
conduit info partir noyau oculomoteur : communication entre noyau/info vestibulaire / noyau / info oculo-motrice
faisceaux permet réflexe vestibulo-oculaire + fibres vestibulaire relais avec noyaux toit cervelet
certaines fibres vestib sensit direct noyau cervelet
intégration info entre vestibulaire / cervelet / oculo-motricité avec réponse par faisceaux vestibulo-spinal/occulaire --> archicerebellum
vascularisation
2 artères vertébrales fusionnent donner tronc basilaire
TB donne 3 artères cérébelleuses dont moyenne
ertère cérébelleuse moyen donne artère auditive interne
donner artère cochléaire / artère vestibulaire
innervation
commence par nerf V dans branche maxillaire inf donne nerf lingual
nerf donne corde du tympan permet
anastomose entre nerf lingual et nerf VII
donne 2 nerfs
Nerf VII = nerf facial = de la mimique ( paralisie facial)
nerfs VII bis : nerf facial +partie sensitif --> innerve tragus + CAE
physiologie
audition
test audition par acoumétrie
voix chuchotée ( entente 2 mètre = normal)
test de rinne (diapason placé sur mastoïde)
durée conduction aérienne + long celle osseuse
test WEBER (diapason placé sur front)
entend vibration toute tête indifférent ou sysmétrique = normal
latéralisation vibrations côté malade = ST / vibration côté sain = SP
audiométrie
tonale liminaire (déterminer seuils en dB) / supra liminaire
intensité son
caractéristique son = hauteur / fréquence Hertz = constante qqs milieu
fréquence conversationnelle 500 à 2000 Hz
basses fréquences : graves < 2000Hz
haute fréquence : aigue > 2000Hz
audiogramme
appareil fournit pas même niv dB absolus mais relatif --> au-dessus seuil normal = dB de perte
si sujet entend son 250 Hz à 20 DB = 0 dB de perte
si aptient entend 40 dB = 20 dB de perte
surdité = hypoacausie
ST : oreille externe / moyenne
SP : oreille interne / nerf VIII/ voies centrales
être 2 types
endo-cochléaire = concerne organe de corti
rétro-cochléaire : concerne nerf VIII / voie central
PEA = potentiels évoqués auditif
stimulation récepteurs périphérique et étude de progression influx électrique --> cortex
formé 5 ondes
I : nerf VIII cochléo-vestibulaire
II : nerf cochléaire
III : niveau olive bulbaire (bulbe)
IV : ruban lemniscale latéral chemine dans tronc cérébrale
V : tubercule Quadrijumeau postérieur
permet déterminer si pbm niv attente onde
équilibre
généralités
stabilité corps et regard
réflexes vestibulo-spinal / vestibulo-oculaire
équilibre pas sens inné mais syst plurimodal de stabilisation statique / dynamique
équilibration fait intervenir système récepteurs conduisant par voies afférentes, information SNC / syst effecteurs
système récepteurs
permet intégration permanente info trnasmises par 3 syst
vision : vue a dessus sur labyrinthe
proprioception : mécanorécepteurs superficiels / profond
ce situe niv pieds / nuque
vestibule : niv cellules cilié composé
2 macules : utricule / saccule accéléromètre sensible mouv linéaire
crêtes ampullaire des CSC accéléromètres sensibles mouv rotation
symptômes vestibulaires
troubles perceptif
vertige (sensation mouvement environnement corps)
oscillopsie impression que objet vibrent, bougent
certains vertiges dit faux car pas atteinte appareil vestibulaire
trouble oculomoteurs ; NYSTAGMUS alternance régulière mouvement va et vient oeil
différent types
vestibulaire
déviation lente yeux côté accompagné mouvement rapide rattrapage qui va sens opposé
vestibulaire périphérique atteinte appareil vestibulaire = horizonto-rotatoir inhibé par fixation oculaire
correspond sens mouvement rattrapage mais côté pathologique est côté fait déviation lente
troubles posturaux
manœuvre Romberg
debout pied joint, yeux ouvert puis ferme, rester debout
index tenuds
assis tend index observe apparition déviation
test Fukuda
yeux ferme marche sur place + voir quel point personne c'est déplacé
marche aveugle
observation déviation lors marche
vidéonystagmoscopie / graphie
VNS : masque couplé à ordinateur. recherche
nystagmus spontané dans toutes directions regard tête fixe obscurité
Nystagmus déclenché par
stimulation bouger fauteuil (en rotation) : déclenche nystagmus vestibulaire physiologique
différentes position tête : accéléromètres linéaire par 2 macules
VGN
épreuves rotatoire : teste Systeme globaux
épreuves calorique : test chaque vestibule séparement. commence tjr avec eau chaude (déclenche)puis froide inhibe
conclusion
oto-neurologie : difficile +++ car vertiges, céphalées, nausées
anamnèse
compliqué car patient pas même déf que professionel
recherche : symptômes, antécédent, mode d'intallation symptômes
vertige désagréable / anxiogènes
étiologie multiples
étiologie clinique vestibulaire
test neurologique complet : vision, oculo-moteur, réflexe ostéotendineux, proprioception
test de remberg
rechercher nystagmus
rechercher
si signes cochléaires : otitde mastoïde, fièvre, acouphène --> ORL
pas signes -> neurologue
enjeu : différencier vertige central / vertige périphérique --> pas être mêmes examens ni mêmes étiologies