Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

BURN - Coggle Diagram

- - - - ผลกระทบต่อระบบหายใจ
        Inhalation injury
        อาจเกิดจาก Direct themal injury สูดเอาความร้อนหรือไอร้อนเข้าไปโดยตรง ทำให้เกิดการทำลายเยื่อบุทาเดินหายใจส่วนบน เกิด Edema หรือมีการSpasm ของหลอดลมทำให้เกิดการอุดกั้นของทางเดินหายใจ
      - หัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต
        โดยเฉพาะในแผลไหม้ที่มีขนาด15-20% TBSA ขึ้นไป
        ผนังหลอดเลือดมีpermeabilityเพิ่มขึ้น ทำให้มีการซึมผ่านของสารน้ำและโปรตีนจากหลอดเลือดไปสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์
        การรั่วซึมของสารน้ำจะเกิดขึ้นเร็วโดยเฉพาะใน24ชั่วโมงแรกและสูญเสียค่อนข้างมาก
        ในช่วง6-12ชั่วโมงแรก ปริมาณการไหลเวียนลดลงส่งผลให้เกิดhypovolemic shock
      - ระบบเลือด
        ภาวะเลือดข้น(hemoconcentration) เกิดจากสารน้ำในหลอดเลือดลดลง Hematocrit สูงขึ้น
      - ระบบภูมิคุ้มกัน
        ผิวหนังถูกทำลายทำให้ defense mechanism สูญเสียไปและเกิดความบกพร่องในระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยจึงติดเชื้อได้ง่าย
      - ผลกระทบต่อกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
        เกิดภาวะแทรกซ้อน ข้อติด จากการหดรั้ง ตามข้อพับต่างๆ เพราะมีพังผืดเหนียว ทำให้ผิดรูปร่างไปจากเดิม
        และ เกิดEschar นำไปสู่ Circumferrentail burn
      - อิเล็คโทรลัยท์และกรดด่าง
        โปแตสเซียมในเลือดสูง (hyperkalemia) จากเนื้อเยื่อและเม็ดเลือดแดงถูกทำลาย
        ในกรณีศึกษา - K=5.5mmol/l ค่าปกติ 3.5-5.0mmol/l แสดงถึงHyperkalemia
        
        โซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia)จาการที่โซเดียมเคลื่อนที่เข้าแทนที่ภายในเซลล์เพื่อแลกเปลี่ยนกับโปแตสเซียม
        ในกรณีศึกษา - NA =135mmol/l (ค่าปกติ136-145mmol/l) แสดงถึงHyponatremia อาจเกิดจากการเสียน้ำ
    - - •เกิดการทำลายของเนื้อเยื่อบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
      - • เกิดการบวมเฉพาะที่ภายหลังได้รับบาดเจ็บ 6-8ชั่วโมง
      - •สูญเสียหน้าที่ในการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย เนื่องจากต่อมเหงื่อถูกทำลาย
      - • ผิวหนังจะสูญเสียหน้าที่ในการควบคุมการระเหยของสารน้ำและเกลือแร่
- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        .ให้ผู้ป่วยได้รับอาหาร High protein diet เป็น Burn diet ไข้มื้อละฟ้อง อาหารที่มีแคลอรี่และโปรตีนสูง ผสมยาและวิตามินเพิ่มและทดแทนให้สลับระหว่างมื้อครั้งละ200 มล.วันละ 6ครั้ง
        
        .อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงความสำคัญของอาหารต่อผลการรักษา
        
        แนะนำให้ญาติให้กำลังใจผู้ป่วยขณะรับประทานอาหาร ให้ญาติมีส่วนร่วมในการจัดเตรียมอาหาร
        
        สังเกตอาการผิดปกติต่างๆ เช่น อาการคลื่นไส้ อาเจียนท้องอืด
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินบาดแผล สังเกตการเปลี่ยนแปลงเพื่อประเมินภาวะการติดเชื้อ
        
        ทำแผลด้วยเทคนิคป้องกันการติดเชื้ออย่างเคร่งครัด
        
        ป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ
        
        ส่งเสริมการหายของบาดแผล
        
        ป้องกันการลุกลามของการติดเชื้อ ลดการติดเชื้อที่มีอยู่
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        แนะนำญาติติดต่อจิตแพทย์เพื่อเข้ามาช่วยบำบัดรักษาสภาพจิตใจที่ประสบอัคคีภัย
        
        ทำความเข้าใจกับผู้ป่วยเองในการยอมรับตนเองกับสิ่งที่เป็นอยู่ เพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าและคิดฆ่าตัวตายจากการสูญเสียภาพลักษณ์
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติเข้าใจเรื่องการเกิดการหดรั้งของเนื้อเยื่อและการดึงรั้งของข้อพร้อมเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติซักถามปัญหาและข้อข้องใจต่างๆ
        โดยเริ่มตั้งแต่วันแรกที่รับผู้ป่วยไว้รักษาในหน่วยไฟไหม้
        
        อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติเข้าใจถึงความจำเป็นที่ต้องออกกำลังกายข้อต่างๆของร่างกาย ขณะเดียวกันแนะนำและกระตุ้นให้ผู้ป่วยออกกำลังข้อต่างๆด้วยตนเองและพยาบาลช่วยทำให้ขณะอาบน้ำ
        
        แนะนำและจัดท่าที่ถูกต้อง โดยถือหลักให้ท่านั้นอยู่ในท่าที่เคลื่อนไหวและใช้งานได้โดยจัดท่าทางที่เหมาะสม พิจารณาร่วมกับแผลไหม้บริเวณต่างๆ
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินลักษณะของการหายใจ
        
        เตรียมเวชภัณฑ์เพื่อทำ escharotomy
        
        เตรียมเวชภัณฑ์เพื่อใส่ท่อทางเดินหายใจ
        
        จัดท่านอน Fowler’s Position ไม่หนุนหมอนเพื่อให้หายใจสะดวกขึ้นและให้ Absolute Bed Rest
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ ปลอดโปร่ง เพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนลดการใช้ออกซิเจนของร่างกาย
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินภาวะHypoperfusion ภาวะการขาดออกซิเจนทุก 1|2-1ชั่วโมง
        เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนที่เพียงพอ
        
        ให้ออกซิเจน MASK ผ่านความชื้น 40%
        เพื่อลดความระคายเคืองของเยื่อบุทางเดินหายใจ
        
        ตรวจดูทางเดินหายใจให้โล่ง โดยการดูดเสมหะให้เมื่อจำเป็น
        ประเมินสภาพผู้ป่วยโดยสังเกตลักษณะการหายใจและเสียงเสมหะ
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง 70องศา
        ไม่หนุนหมอน เพื่อช่วยให้ปอดขยายตัวได้ดีขึ้น
    - - ดุแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำทดแทนตามแผนการรักษาของแพทย์
      - ประเมิน Vital sign และระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย
      - ยกส่วนปลายแขน ให้สูงเพื่อลดอาการบวม
- - - - ซึ่งตรงกับ Second degree buen - Deep partial thickness
    - - ซึ่งตรงกับ Tird degree burn