Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคระบบทางเดินปัสสาวะ, นางสาวสุธีมา เครือเครา รหัสนักศึกษา…

- - - - เคยเป็นนิ่ว DM หรือมีการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะมาก่อน
      - มีอาการปวดหลังและมีไข้สูง
      - อาจมีคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ปัสสาวะขัด ปัสสาวะขุ่น
    - - จะพบมีไข้สูง และหนาวสั่น
      - เคาะ costovertebral angle (CVA) จะเจ็บปวดมาก และมีอาการคลื่นไส้ อาเจียนทันที
    - - urine พบเชื้อเแบคทีเรียมากกว่า 100,000 colony forming unit/ml [cfu/ml]
  - - - unstable vital sign
    - - จะมี 2 ข้อจาก 4 ข้อ
        
        ไข้สูง> 39๐C
        
        Severe flank pain
        
        คลื่นไส้ อาเจียน หรืออาการทาง systemic
        
        เม็ดเลือดขาว > 15,000 เซลล์/ลบ.มม.
    - - ไม่พบ criteria ของ moderate และ severe
  - - - ตรวจน้ำปัสสาวะซ้ำเมื่ออายุครรภ์ 32 - 34 สัปดาห์
        
        ให้ยารักษาการอักเสบที่กระเพาะปัสสาวะโดยเร็ว และติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่อง
        
        คัดกรองภาวะกรวยไตอักสบด้วยการตรวจปัสสาวะของสตรีตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก
    - - ให้ยาปฏิชีวนะ : ampicillin, cephalosporins, Nitrofurantoin ทาง IV ภายใน 48 - 72 ชั่วโมง
        (อาการดีขึ้น ให้ยาปฏิชีวนะกลับไปรับประทานต่อที่บ้านอีก 7 - 10 วัน)
        
        ติดตามอาการไข้, U/C เป็นระยะจนกระทั่ง
        หลังคลอด 6 - 12 สัปดาห์
        
        อาการไม่ดีขึ้น ตรวจวิเคราะห์สาเหตุของการอุดกั้นของระบบทางเดินปัสสาวะ; X-ray, ฉีดสารทึบแสง
    - - ให้การตั้งครรภ์ครบกำหนด
        
        อาการรุนแรงให้ admit; Rest, ให้อาหารและน้ำอย่างเพียงพอ, Fetal assessment; EFW, NST
- - - - แท้งหรือคลอดก่อนกำหนด
    - - ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า
      - คลอดก่อนกำหนด
      - ทารกตายในครรภ์
  - - - แนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 8 - 10 แก้ว หรือ 2,500 - 3,000 ลูกบาศก์เซนติเมตร
      - ชำระผีเย็บและอวัยวะสืบพันธุ์หลังการขับถ่ายทุกครั้ง
      - ตรวจเพาะเชื้อจากน้ำปัสสาวะในรายมาฝากครรภ์ครั้งแรกหรือรายที่มีความเสี่ยง
    - - ภายใน 48 - 72 ชั่วโมงแรก ให้อย่างน้อย 10 วันติดตามการติดเชื้อเป็นระยะ เหมือนการรักษาภาวะกรวยไตอักเสบ