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OCLUSIÓN INTESTINAL POR ADHERENCIAS TX QX - Coggle Diagram
OCLUSIÓN INTESTINAL POR ADHERENCIAS TX QX
SE LE LLAMA ASÍ A LA INTERRUPCIÓN DEL TRANSITO INTESTINAL QUE IMPIDE SACAR HECES Y GASES, PRODUCIDA POR UNA OBSTRUCCIÓN DE LA LUZ INTESTINAL POR FACTORES EXTRINSECOS.
LA MAYORÍA DE LOS PX MEJORA TRAS LA COLOCACIÓN DE SNG A LAS 48-72H
SON MOTIVOS DE TX QX: PERITONITIS, ESTRANGULACIÓN, OBSTRUCCIÓN MALIGNA, HERNIAS ENCARCELADAS, CUERPO EXTRAÑO, ENTERITIS POR RADIACIÓN, ABDOMEN AGUDO.
LAS ADHERENCIAS SON LA PRINCIPAL CAUSA DE OCLUSIÓN INTESTINAL
DIAGNÓSTICO:
FACTORES PREDICTIVOS:
OCLUSIÓN COMPLETA
GASTO POR SNG >500ML
FALTA DE RESPUESTA POR 3 DÍAS
40 AÑOS
CPK >130
INDICACIONES QX INMEDIATAS:
FALTA DE RESOLUCIÓN DEL CUADRO AL 3 DÍA
PX SOMETIDOS A CX DE RESOLUCIÓN DE OCLUSIÓN INTESTINAL DENTRO DE 6 SEMANAS
SIGNOS DE PERITONITIS+RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA(LEUCOCITOSIS+FIEBRE+TAQUICARDIA+ACIDOSIS METABÓLICA)
DOLOR ABDOMINAL+RESISTENCIA ABDOMINAL+LEUCOCITOSIS >10,000+PCR >75
TOMOGRAFIA DE ABDOMEN CON HECES EN EL INTESTINO DELGADO/NECROSIS
TRATAMIENTO:
LAPE
CUIDADO DE LA MANIPULACIÓN DE LAS ASAS INTSTINALES POR RIESGO DE RUPTURA DENTRO DE LA CAVIDAD
UNA VEZ CORREGIDA LA OBSTRUCCIÓN: EXPLORACION COMPLETA DE LOS 4 CUADRANTES DEL ABDOMEN
IDENTIFICAR EL SITIO Y LA CAUSA
SI SE REQUIERE: REALIZAR RESECCIÓN Y ANASTOMOSIS PRIMARIA
LAPAROSCOPÌA
CX PREVIAS (APENDICECTOMÍA, COLE)
INFLAR CAVIDAD PERITONEAL DE 8-0 MMHG
DIAMETRO DE ASAS INTESTINALES <4 CM EN RX
px con z<2 laparotomías
SE RECOMIENDA SOLO A PX QUE TIENEN OCLUSIÓN POR ADHERENCIAS
no se recomienda para adherencias firmes