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TORÇÃO TESTICULAR, GRUPO 1, Exames, Exame Físico, image - Coggle Diagram

- - - - É o resultado das aderências circunferencialmente normais entre a camada interna do prepúcio e o epitélio glabro da glande do pênis devido ao fato do revestimento escamoso do prepúcio interno ser adjacente com a glande do pênis.
        
        Após o nascimento, o crescimento peniano e a ereção fisiológica auxiliam no processo de descamação e na formação de pérolas queratinizadas entre as camadas, o que afrouxa as aderências e permite a retração da pele prepucial.
        
        Classificação, SEGUNDO KIKIROS EL AL, 1993
        
        GRAU 3: retração prepucial parcial com exposição apenas do meato uretral
        
        GRAU 4: retração prepucial discreta, mas não há
        exposição nem da glande nem do meato uretral
        
        GRAU 2: exposição parcial da glande limitada pelo prepúcio
        
        GRAU 5: nenhuma retração prepucial é possível
        
        GRAU 1: retração completa, com estreitamento atrás da glande
        
        O tratamento não é necessário na ausência de complicações como balanite, infecção urinária, obstrução urinária, doenças dermatológicas irresponsíveis, ou suspeita de carcinoma.
        
        . Há fimose patológica quando a falha na retração decorre da cicatrização distal do prepúcio.
    - - A retração do prepúcio atrás da glande (na presença de prepúcio fimótico) causa constrição da glande distal pelo anel fimótico. Isso causa ingurgitamento vascular, pois os fluxos linfático e venoso do anel constritor estão prejudicados. Isso resulta em edema secundário.
        
        As consequências são comprometimento vascular adicional, pois o fluxo arterial está prejudicado, e possível isquemia do pênis distal ao anel fimótico. Podese observar eventual necrose da glande. Em outros casos, a pele da glande se torna espessa e seca, causando a forma crônica da parafimose.
        
        Classificação
        
        Terminologia
        
        Fimose
        
        Parafimose
        
        Tipos
        
        Aguda
        
        Crônica
        
        O paciente pode se apresentar vários dias após a queixa inicial.
  - - - ambos podem causar secreção purulenta.
    - - balanite, disúria ou retenção urinária
      - ou ereção dolorosa ou parafimose.
    - - Pode ser confundido com postites ,retardando o atendimento de alguns casos.
      - Dor , eritema, inchaço do prepúcio e glande e irritabilidade em bebês.
        
        peniana acentuada com inchaço da glande e prepúcio distal devido a uma banda constritiva de tecido presente no sulco coronal estabelece o diagnóstico.
        
        A descoloração da glande do pênis em azul ou preto e a firmeza da glande à palpação indicam isquemia/necrose, que é uma complicação rara.
      - A parafimose é uma condição que gera uma grande impacto na qualidade de vida do indivíduo, não só no que se refere aos hábitos de higiene ,mas também no contexto de dor, além da interferência direta na vida sexual futura do paciente.
  - - - Comuns:
        
        Os principais fatores de risco associados fortemente com a parafimose incluem ausência de circuncisão,cateterismo urinário, prepúcio apertado, fimose, piercing peniano, higiene deficiente,infecção bacteriana, infestação parasitária, líquen escleroso (dermatose inflamatória crônica benigna), dependência de um cuidador, diabetes e hemangiomas do pênis.
        
        Dor no pênis
        -Pacientes adultos geralmente se queixam de dor no pênis.
        
        faixa de tecido do prepúcio retraído atrás da glande
        • Uma faixa constritiva de tecido pode ser observada diretamente atrás da cabeça do pênis.
        
        glande edemaciada: glande está aumentada e congestionada com um colar de prepúcio edematoso. A haste do pênis não está edemaciada.
        
        cateter de demora: Muitos pacientes têm um cateter de demora. Após determinar o motivo para a inserção do cateter, ele deve ser removido antes da tentativa de redução da parafimose
        
        eritema: pode haver vermelhidão
      - Incomuns:
        
        tecido escuro na glande: Uma suspeita para a presença de necrose precoce.
        
        glande não maleável: Uma suspeita para a presença de necrose precoce.
        
        incapacidade de urinar livremente: Pacientes pediátricos podem se queixar de sintomas obstrutivos da micção.
    - - diagnóstico é clínico, sendo importante se atentar alguns questionamento na anamnese:
        
        incluir quaisquer recentes cateterismos penianos, instrumentação, limpeza ou outros procedimentos.
        
        paciente deve ser questionado sobre sua limpeza rotineira do pênis e se ele ou um profissional de saúde retrai rotineiramente o prepúcio por qualquer motivo.
        
        Também é importante perguntar se o paciente é circuncidado ou não.
  - - - Circuncisão
        
        Apenas pacientes que as tentativas conservadores de redução não foram bem sucedidas
        
        Postectomia: O anel fimótico é incisado no aspecto dorsal do pênis até a liberação do prepúcio
      - Redução manual ou com punção
        
        recolocar o prepúcio por cima da glande
      - Manipulação
        
        Reduzir o edemaciamento
        
        Deve ser utilizado analgésicos e/ou anestesia (depende do paciente)
- - - - Raramente acomete idosos
- - - - Quando duas fixações dessa túnica estão presas a parte superior do testículo, há formação de uma deformidade em Badalo de Sino
        
        O testículo se move livremente dentro da túnica, aumentando o risco de torção
  - - - Testículos viáveis
    - - Isquemia e/ou dano irrrversível
    - - Necrose
- - - - Consulta urológica imediata para reparo operatório é essencial para otimizar a recuperação testicular.
    - - Depende da extensão do dano no tecido testicular.
  - - - Pode ser estabilizado e explorado de forma semieletiva.
      - Exploração cirúrgica.
    - - Exploração de emergência
  - - - Sulfato de morfina e Ondansetrona
- - - - Faixa densa de tecido conjuntivo que fixa os ductos eferentes do epidídimo à parede posterolateral dos testiculos