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Hanseníase, Paucibacilares: 6 meses, Doses super-visionadas, Doses auto…

- - - - Norte
      - Nordeste
      - Centro-Oeste
    - - Menor taxa de incidência
      - F. Beltrão
        
        2019: 5 casos
        
        2020: 1 caso
- - - - 95% imunidade congênita
      - 5% anérgicos
    - - Th1
        
        Polo Benigno / Paucibacilar
        
        Resposta celular
        
        Citocinas (TNF-a/ IL-1/ IL-6/ IL-12/ IL-2/ IFN-y)
        
        Ativação de MΦ e LCD4
        
        Eficiência na eliminação de bacilos
        
        Formação de granuloma
      - Th2
        
        Polo Maligno / Multibacilar
        
        Resposta humoral
        
        Anticorpo anti-PGL1
        
        Proliferação de bacilos
        
        Linfócitos B
        
        Citocinas (IL-4/ IL-10)
        
        Supressão de MΦ
        
        Células de Virchow
        
        Disseminação para órgãos e tecido nervoso
        
        Estímulo de mastócitos
- - - - Hanseníase Tuberculoide (HT)
      - Hanseníase Virchowiana (HV) ou Lepromatosa (HL)
    - - Hanseníase Indeterminada (HI)
      - Hanseníase Dimorfa (HD) ou Borderline (HB)
  - - - Baciloscopia negativa, < 5 lesões e/ou 1 tronco acometido
    - - mais que 5 lesões de pele; > 1 tronco nervoso acometido; Baciloscopia (+) independente do nº de lesões
- - - - Lesões cutâneas tornam-se mais edemaciadas, eritematosas e infiltradas.
      - Piora do quadro da sensibilidade
  - - - Aparecimento de pápulas e nódulos dolorosos em todo o corpo
      - Manifestações sistêmicas
- - - - Aspecto das lesões
      - Palpação de nervos
      - Pesquisa de sensibilidade
        
        Térmica
        
        Dolorosa
        
        Tátil
        
        Reatividade vascular
        
        Teste da histamina
        
        Sudorese
        
        Teste da pilocarpina
        
        Na Hanseníase, há anidrose
  - - - Linfa obtida de lóbulos das orelhas direita e esquerda, cotovelos direito e esquerdo e em lesão cutânea suspeita. Coloração de Ziehl-Neelsen
    - - Classificação e prognóstico dos casos, não para o
        diagnóstico
      - Avalia a resposta da imunidade celular do indivíduo ao M. leprae, sendo positiva nos casos em que esta se encontra exaltada (polo tuberculoide) e negativa no polo virchowiano
  - - - Pitiríase versicolor, eczemátide, dermatite seborreica, hipocromias e acromias residuais e vitiligo.
    - - Dermatofitose, psoríase, dermatite seborreica, lúpus eritematoso discoide, sífilis secundária e terciária, granuloma anular, granuloma multiforme, líquen plano, sarcoidose, sarcoma de Kaposi, tuberculose cutânea, cromomicose, leishmaniose, paracoccidioidomicose, esporotricose, doença de Jorge Lobo, esclerodermia e farmacodermias.
    - - Leishmaniose anérgica, sífilis secundária, farmacodermias, lúpus eritematoso sistêmico, xantomatose, neurofibromatose, lipomatose e linfoma.
      - As alterações neurológicas sensitivas e motoras devem ser diferenciadas de alcoolismo, diabetes, esclerodermia, artrite reumatoide, siringomielia, doença de Dupuytren, camptodactilia, epidermólise bolhosa, acropatia ulceromutilante de Thevenard, doença de Dejerine-Sottas, tabes dorsalis, síndrome de Bernhardt (meralgia parestésica), síndrome do túnel do carpo e tromboangiite obliterante.
- - - - Ausência de cicatriz de BCG
        
        Aplicar uma dose
      - Uma cicatriz de BCG
        
        Aplicar uma dose
      - Duas cicatrizes de BCG
        
        Apenas acompanhamento clínico