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SÍNDROME CORONARIO AGUDO, Ávila López Alejandro Agustín CMN SIGLO XXI …

- - - - Infarto de Miocardio sin elevación del ST (IMSEST)
        
        Los pacientes con síntomas típicos sin elevación persistente (> 20 minutos de forma continuada) del segmento ST en al menos dos derivaciones electrocardiográficas continuas, pero con elevación (> 99 % percentil normal) de biomarcadores de daño miocárdico
    - - Angina Inestable (AI)
        
        Como la isquemia miocárdica en reposo o con mínimo esfuerzo en ausencia de daño agudo o necrosis de cardiomiocitos.
    - - Infarto de Miocardio con elevación del ST
        
        El infarto agudo de miocardio (IAM) se define como la necrosis de cardiomiocitos en un contexto clínico consistente con isquemia miocárdica aguda.
- - - - IM sin ondas Q
        
        Manifestación final en el ECG
    - - IM con ondas Q
- - - - Dolor en epigastrio o indigestión no asociado a la ingesta de alimentos.
      - Síncope o palpitaciones
      - Dolor punzante o pleurítico
      - Disnea en ausencia de dolor precordial
- - - - ECG, Evaluación, conformación de IAMCEST
        
        Hospital con facilidad del ICP
        
        ¿Está disponible?
        
        Sí
        
        ICP primaria tiempo puerta balón < 90 min
        
        No
        
        No disponible > 90 min
        
        Hospital sin facilidad de ICP hospitalaria
        
        ¿Se puede trasladar en < 90 min? (Ideal < 60 min)
        
        Sí
        
        No
        
        Terapia fibrinolítica* Tiempo puerta-aguja < 30 min
        
        ¿Exitosa?
        
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  - - - Muy alto y alto
        
        Estrategia invasiva
        
        Coronariografía y tratamiento invasivo (ICP o CABG), sí están indicados y disponibles
      - Intermedio
      - Bajo
        
        Estrategia conservadora
        
        Estado estable
        
        Prueba de estrés
        
        Riesgo bajo
        
        Tratamiento farmacológico
        
        Riesgo más alto
        
        Valoración de la función del ventrículo izquierdo
        
        FEVI <40%
        
        FEVI >40%
        
        Recurrencia de los síntomas
        
        Insuficiencia cardíaca
        
        Arritmias graves