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ENFERMEDADES FUNCIONALES DE LAS ARTERIAS, Bibliografía Prete M, Favoino E,…
ENFERMEDADES FUNCIONALES DE LAS ARTERIAS
VASOCONSTRICCIÓN
FENÓMENO DE RAYNAUD
Situación en la que existen cambios intermitentes de coloración cutánea distal
FASES
Cianosis o asfixia local
Estancamiento en la circulación capilar (dilatados)
Rubor o hiperemia reactiva
Entrada de sangre a los capilares
Palidez o síncope local
Espasmo de las arteriolas y vénulas
También se observa cianosis o palidez moteada
CLÍNICA
Las crisis se inician en la punta de los dedos
Fase de palidez se manifiesta con parestesias, acorchamiento, pinchanzos y frío.
La fase de cianosis es variable y no remite hasta aplicar calor
La hiperemia reactiva se manifiesta con coloración roja y sensación de calor
ENFERMEDAD DE RAYNAUD
Fenómeno de Raynaud sin enfermedad asociada
Prevalente en mujeres (10-30 años), antecedente de frialdad de las manos y migraña.
Presentación bilateral, a veces sin desencadenantes, acompañado de hiperhidrosis
SÍNDROME DE RAYNAUD
Situación en la que el fenómeno de Raynaud se asocia a una enfermedad
CAUSAS
Microtraumatismos repetidos, enfermedad arterial oclusiva, colagenopatías,intoxicaciones por metales, medicamentos como ergotamina, betabloqueantes, policitemia, sd compresivo, alteraciones en el SNC, mixdema o HT pulmonar
TRATAMIENTO
Buflomedil 300-600 mg/día
Pentoxifilina (800-1200mg/día)
Bloqueo simpático y estimulación de la médula
ACROCIANOSIS
Situación clínica caracterizada por frialdad y cianosis persistentees sin dolor
ETIOLOGÍA
Asociado a una disfunción endócrina, alteraciones mentales
FISIOPATOLOGIA
Disminución en el calibre de las arteriolas y reducción de la velocidad sanguínea
Dilatación de los capilares y vénulas
CLÏNICA
Se inicia en la pubertad
Manifestaciones bilaterales simétricas, extremidades violáceas y frías
Predomina en extremidades superiores
El frío es agravante
Siempre existe hiperhidrosis
Persiste durante toda la vida, pero mejora con los embarazos.
TRATAMIENTO
Evitar el frío
Buflomedil 300-600 mg /día
Pentoxifilina 800-1200 mg/día
LIVEDO RETICULARIS
Acrosíndrome caracterizado por una coloración moteada rojo-azulada en forma fina retícula de la piel
ETIOLOGÍA
HTA y la inestabilidad emocional
Casos de intoxicación por arsénico y plomo, embolización de las arterias dérmicas a partir de ateromas en la aorta, crioglibulinas, LES y anticuerpos antifosfolipídicos.
Reticularis
FISIOPATOLOGÍA
Estrechamiento funcional u orgánico de las arteriolas, con dilatación de capilares y vénulas
Afecta solo a arborizaciones capilares periféricas
CLÍNICA
Coloración moteada azulada persistente o rojo azulada de la piel de las piernas
Frialdad, entumecimiento de los pies y piernas
En casos raros aparecen úlceras
TRATAMIENTO
Sustancias vasoactivas
VASODILATACIÓN
ERITERMALGIA
Acrsíndrome vascular de tipo distónico y paroxístico
Aumento de temperatura en las zonas rojas y dolorosas de las extremidades
ETIOLOGÍA
Idiopática
Personas que no presentan signos de enfermedad en el sistema nervioso o vascular
Secundaria
Casos de policitemia y estado de hiperviscosidad sanguínea, insuficiencia venosa, DM, hipotiroidismo, HTA, anemia perniciosa, LES y AR, metales pesados, nicardipina, nifedipino o embarazo.
FISIOPATOLOGÍA
Vasodilatación implicada en la génesis de este trastorno, especial sensibilidad al calor.
CLÍNICA
Evoluciona en crisis desencadenadas por cambios de temperatura, manos, pies o a veces solo un segmento de un dedo.
Dolor brusco y urente
El paciente busca contacto con objetos frios
TRATAMIENTO
AIES, betabloqueantes, perfusión epidural con bupivacaína.
Bibliografía Prete M, Favoino E, Giacomelli R, et al. Evaluación de la influencia de factores sociales, demográficos, ambientales, laborales y/o hábitos de vida en el fenómeno de Raynaud: un estudio de casos y controles. Clin Exp Med 2020; 20:31.