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APG S5 P2 - Sindromes cerebelares - Coggle Diagram
APG S5 P2 - Sindromes cerebelares
Morfofisiologia do cerebelo (Angelo machado)
Localização e relações anatomicas
Dorsalmente ao bulbo e a ponte, contribuindo para a formação do teto do IV ventriculo
Respousa sobre a fossa cerebelar do osso occipital
Esta separado do lobo occipital do cerebro por uma prega da duramater chamada de tenda do cerebelo
Esta separado do lobo occipital do cérebro por uma prega da dura mater chamda de tenda cerebelar
Liga-se a medula e ao bulbo pelo pedunculo cerebelar inferior, liga-se ao ponte e ao mesencefalo pelos pedunculos cerebelares medio e superior
Funções
Manutenção da postura
Equilibrio
Aprendizagem de habilidade motoras
Coordenação dos movimentos
Alguns estudos apontaram que alem de função motora o cerebelo tambem possui algumas funções cognitivas
Linguagem
Memoria
Calculo
Orientação visuo espacial
Aspectos anatomicos
Partes do cerebelo
Vermis
Porção mediana do cerebelo
Hemisferios cerebelares
O cerebelo apresenta sulcos transversais que delimitam folhas finas chamadas de folhas do cerebelo
Alem desses sulco superficiais o cerebelo tambem possui sulcos mais profundos chamados de fissuras cerebelares, elas delimitam os lobulos
Da mesma forma como no cerebro esse sulcos do cerebelo aumentam muito a sua area de superficie sem um grande aumento no volume
Centralmente ele é composto de substancia branca
Lobulos e fissuras
Possui lobos diferentes no vermis e nos hemisferios sendo a proporção de 1:2
Ao todo são 17 lóbulos e oito fissuras com denominações próprias
Principais lobulos
Nodulo
É o ultimo lobulo do vermis e fica situado logo acima do teto do IV ventriculo
Floculo
É um lobulo do hemisferio alongado transversalmente e com folhas pequenas situadas logo atras do pedunculo cerebelar inferior
Floculo-nodular
Parte do cerebelo responsavel pela manutenção do equilibrio
Pedúnculo cerebelares
São 3
Superior
Liga o cerebelo ao mesencefalo
Medio
Enorme feixe de fibras que liga o cerebelo a ponte, constituindo entao a parede dorsolateral da metade cranial do IV ventriculo
Inferior
Liga o cerebelo a medula
Divisao funcional
Vestibulocerebelo
Equilibrio postural e movimentos oculares
Espinocerebelo
Regulação do tônus muscular e da coordenação motora
Cerebrocerebelo
Coordenação dos movimentos voluntarios
Classificação
Ocorre de acordo com a area funcional do cerebelo que foi afetada
Síndrome do vestibulocerebelo
A caracteristica mais marcante vai ser a pertubação do equilíbrio corporal principalmente durante movimentos rápidos, sobretudo quando há mudança na direção do movimento
Isso ocorre por causa que é função dessa divisão cerebelar o cálculo antecipado dos movimentos necessários para corrigir a postura corporal e manter o equilíbrio durante a execução rápida de mudanças de direção
Principais sinais e sintomas
Ataxia
propriocepção fica alterada
Nistagmo cerebelar
Paciente quando esta deitado fica normal
Sindrome espinocerebelar
Principais sintomas
ataxia
nistagmo cerebelar
Disartria
Dismetria do movimento
Os movimentos vao alem do desejado
Vai acometer os movimentos balisticos (Movimentos rapidos do corpo)
Sindrome cerebrocerebelar
Paciente vai apresentar dificuldade de planejamento, sequenciamento e temporização de movimentos mais complexos intencionais das mãos, dedos, pés e do aparelho fonador
Sendo seu principal sintoma a dificuldade de progredir harmonicamente e homogeneamente entre movimentos
Escrever, correr e conversar ficam prejudicadas
Quadro clinico
Ataxia
Movimentos sem coordenação
Principal manifestação desse sintoma é a marcha do paciente que vai aumentar a sua base de equilibrio abrindo as pernas
Indicam lesões espinocerebelares
Dismetria
É a falta do controle da amplitude do movimento, ausência de previsão para até onde o movimento irá
Disdiadococinesia
Incapacidade da realização de movimentos rápidos e alternados
Disartria
Incapacidade de articular palavras corretamente
Tremor intencional ou tremor de ação
Movimento rítmico, oscilatório, alternado de um membro ao se aproximar de um alvo
Nistagmo cerebelar
Tremor do globo ocular decorrente de lesão cerebelar
Ocorre de modo involuntário quando o paciente tenta fixar o olhar
Hipotonia
Diminuição do tônus muscular esquelético
Um dos achados mais frequentes