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FLUIDOTERAPIA, INDICAÇÃO PARA ALTERAÇÕES HIDROELETROLÍTICAS - Coggle…
FLUIDOTERAPIA
COLOIDES x CRISTALOIDES
Coloides
Substância homogênea não cristalina
Grandes moléculas/partículas ultramicroscópicas
Reposição volêmica
Expansão plasmática
Proteicas
Albumina
Não Proteicas
Gelatinas
Dextrans
Amidos
Uso na urgência
Maiores eventos adversos
Maior custo
Reposição do volume
intravascular
Risco de reações imunológicas
Cristaloides
Soluções de íons inorgânicos
Pequenas moléculas orgânicas
dissolvidas em água
Reposição volêmica
Expansão plasmática
Soluções isotônicas
Cloreto de sódio 0,9%
Ringer
Ringer lactato
Solução Plasma Lyte
Soluções hipertônicas
Cloreto de sódio 7,5%
Cloreto de sódio 10%
Cloreto de sódio 20%
Maior benefício clínico
Menores eventos adversos
Menor custo
Reposição do volume
intersticial
Aumenta o risco de edema
pulmonar e edemas periféricos
HIPO
NaCl 0,45%
Glicose 5%
Raramente utilizada (fluidoterapia) durante a anestesia
Rapidamente deslocadas para o espaço extravascular
Utilizada para diluição de medicamentos
ISO
NaCl 0,9%
Água
Sódio
Cloro
Osmolaridade = 308mOsm/L
Não balanceada
Eletrólitos importantes
Potássio
Bicarbonato
Cálcio
HIPERTÔNICAS
Utilizada para reanimação
NaCl (7,5%)
Indicação
Queimaduras
Hipovolemia
Hemorragia
Choque
Elevação da pressão arterial, retorno venoso e débito cardíaco
Efeito é transitório
60-90 minutos
4-5mL/kg para cães e gatos
2-4mL/kg para grandes animais
INDICAÇÃO PARA ALTERAÇÕES HIDROELETROLÍTICAS
ALCALOSE
Reposição da água e de eletrólitos
Sódio e potássio
HIPONATREMIA
Aumento do sódio total do
organismo
Distúrbios edematosos – hiponatremia hipervolêmica
Insuficiência cardíaca, cirrose, síndrome nefrótica (e outras hipoalbuminemias) e insuficiência renal
Diminuição do sódio total do organismo
Hiponatremia hipovolêmica
Perdas extrarrenais de sódio por vômitos, diarreia, aspiração de secreçõesgastroduodenais, enterostomias, sudorese profusa, queimaduras, peritonite e pancreatite.
Perdas renais de sódio por uso de diuréticos, insuficiência renal crônica, diurese pós-obstrução, fase diurética da necrose tubular aguda,acidose tubular renal proximal e deficiência de mineralocorticóides.
Soro fisiológico hipertônico
HIPERNATREMIA
Perda de água é proporcionalmente maior
que a de Na+
reposição é insuficiente
ganho de sódio hipertônico
diabetes
insipidus
diabetes mellitus,
febre
insolação
hiperventilação
Dextrose a 5%
soluções hipotônicas, diuréticos de alça
HIPOCALCEMIA
Reposição de cálcio no organismo
Pode ser feita também aplicações intravenosas
ACIDOSE
Acidose com “gap“ aniônico normal (hiperclorêmica)
diarreia, enterostomia, ureteroenterostomia
perda renal de HCO3
perda gastrointestinal de HCO3
Acidose com “gap“ aniônico aumentado (aumento dos ânions não medidos)
Maior produção endógena de ácidos
Maior produção exógena de ácidos
Incapacidade renal de secretar ácidos
Infusão de bicarbonato de sódio
HIPOCALEMIA
Diminuição da motilidade gastrointestinal
KCL 19,1% máximo: 0,5 mEq/Kg de peso P/H
Em felinos: 3ml de KCL
Fraqueza muscular generalizada (letargia)
Em felinos: Ventroflexão cervical
Perdas renais
Perdas gastrointestinais
HIPERCALEMIA
Diminuição da
excreção renal
Insuficiência renal, uso de diuréticos poupadores de potássio, inibidores da enzima conversora de angiotensina,
anti-inflamatórios não esteróides
Redistribuição do K+
para o meio extracelular
Acidose, hiperosmolaridade, hiperglicemia e destruição celular por trauma, hematoma, sangramento, rabdomiólise, lise tumoral
Transferir o potássio do LEC para o LIC
Aumentar a excreção renal de potássio
Bicarbonato de sódio
Evitar qualquer ingestão de potássio