Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PBL Thalassemia, Strategy, ตับ, cell, หน้า, ม้ามโต, ทารกในครรภ์, cbc,…
PBL Thalassemia
-
- การให้คำปรึกษาทางพันธุศาสตร์ พยาบาลต้องได้รับการฝึกฝนให้เป็นผู้ให้คำปรึกษาอย่างดีเพื่อจะให้ผู้มารับคำปรึกษาได้เข้าใจเกี่ยวกับโรคโลหิตจางธาลัสซีเมีย ดังนี้
- การมีทัศนคติที่ดี (positive attitude) การมีทัศนคติที่ดีเป็นหัวใจของการให้คำปรึกษาที่ประสบความสำเร็จ คือการดูแลด้วยหัวใจ เปิดโอกาสและเวลาให้การยอมรับและเคารพ การเปิดเผยความรู้สึกไปสู่ความตระหนักและเข้าใจ
- การมีทักษะการติดต่อสื่อสาร (communication skill) สิ่งสำคัญ คือ การสร้างสัมพันธภาพ การให้เวลากับผู้รับบริการ การสร้างบุคลิกภาพ การเป็นผู้ฟังที่ดี การสื่อสารด้วยกิริยาท่าทางและการใช้คำถามคำตอบที่เหมาะสม พยาบาลจะต้องเป็นผู้ประสานงานกับทีมสหสาขาวิชาชีพต่าง ๆ โดยเฉพาะเรื่องสิทธิประโยชน์ต่อผู้รับบริการ
- การให้ความรู้และให้คำปรึกษาเกี่ยวกับโรคโลหิตจางธาลัสซีเมีย การเป็นพาหะ แบบแผนการถ่ายทอดของโรค การควบคุมป้องกันโรค การวินิจฉัยหาความผิดปกติ ตลอดจนวิธีป้องกันความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น ควรให้ข้อมูลเฉพาะที่สำคัญและมีความจำเป็น
- การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์ (therapeutic termination) กรณีที่ทารกเป็นโรคโลหิตจางธาลัสซีเมียชนิดรุนแรง พยาบาลควรจะให้คำปรึกษาและอธิบายรายละเอียดของทางเลือกต่าง ๆ ให้ผู้ตั้งครรภ์และครอบครัวเข้าใจ สามารถเลือกว่าจะยุติการตั้งครรภ์หรือไม่ สำหรับรายที่เลือกดำเนินการตั้งครรภ์ต่อไปควรจะได้รับการดูแลในคลินิกครรภ์เสี่ยงสูง และเตรียมพร้อมสำหรับการดูแลทารกที่เป็นโรคให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด
- การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
-
Choromosome 11,16
alpha thalassemia
α-thalassemia 1trait ( --/αα ) : เป็นภาวะพาหะ
ผู้ป่วยอาจมีซีดเล็กน้อย เกิดจากα-globin gene ขาดหายไป 2 ยีน
Hemogloinb H disease ( --/-α ) :มีภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดแดงแตกง่าย เกิดจาก มี α-globin gene เพียง 1 ยีนทำให้การสร้างฮีโม โกลบิน ลดลง ทำ ให้มี β-globin chainเหลือทำ ให้รวมตัวกัน เป็น β4
α-thalassemia 2 trait ( -α/αα ) : เป็นภาวะพาหะผู้ป่วยจะไม่แสดงลักษณะผิดปกติ เกิดจากα-globin gene
ขาดหายไป 1 ยีน
Hemoglobin Bart’s hydrops fetalis (--/--) : ทารกเกิดภาวะ ปวมน้ำเป็นธาลัสซีเมียชนิดที่รุนแรงที่สุดโดยเด็กมักเสียชีวิตก่อนคลอดหรือหลังคลอดเพียงเล็กน้อยเกิดจาก ไม่มี α-globin gene
Beta thalassemia
β-thal major (Homozygous β-thal):ไม่มีการสร้างสายเบตาโกลบินเลย จึงไม่มีการสร้าง β-globin เลยจะมีอาการซีดมากต้องได่รับการถ่ายเลือดเสมอ
-
- Plan/5. Action/care/6. Evaluation step
1.อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์เข้าใจถึงพญาธิสภาพสรีระวิทยาของการเกิดโรค และการถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากบิดามารดา สู่ทารกในครรภ์ ซึ่งหากในกรณีที่ทารกในครรภ์ เป็นพาหะธาลัสซีเมียร้อยละ50 โดยไม่มีอาการ สามารถดำเนินชีวิตได้เป็นปกติเหมือนคนทั่วไป
-
-
4.รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ เน้นอาหารจำพวกโปรตีน เพราะโปรตีนจะไปชดเชยเม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลาย และอาหารที่มีกรดโฟลิกสูง เชลล์ ผักสดใบเขียว ไข่ นม นมถั่วเหลือง เพื่อเสริมสร้างพลังงาน สำหรับสตรีตั้งครรภ์ทารกในครรภ์
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
