Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Thunderclap Headaches Concept (Mayo clinic, 2020), Left Middle cerebral…
Thunderclap Headaches Concept (Mayo clinic, 2020)
striking suddenly like a clap of thunder. The pain of these severe headaches peaks within 60 seconds.usually having to do with bleeding in and around the brain
Diagnosis
-
-
CT scan of the head
CTA brain ของผู้ป่วย = Subarachnoid hemorrhage at left sylvian fissure and left temporoparietal sulci, small hemorrhage foci at left temporal lobe, suspected left MCA aneurysm
-
-
Symptoms
Thunderclap headaches are dramatic. Symptoms include pain that strikes suddenly and severely, Peaks within 60 seconds, nausea or vomiting, altered mental state, fever, and seizures.
ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะมาก ปวดร้าวมาที่เบ้าตาข้างซ้าย มีคลื่นไส้ ไม่มีอาเจียน ปวดมากเวลาไอจามหรือเบ่ง ไม่มีล้มศีรษะกระแทกพื้น กินได้น้อยลง ไม่มีแขนขาอ่อนแรง ไม่มีชักเกร็ง
-
-
Pain management
pharmacological pain treatment (ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย ร่วมกับ สมาคมการศึกษาเรื่องความปวดแห่งประเทศไทย, 2562)
Multimodal analgesia โดยใช้ทั้งยากลุ่ม Opioid (Fentanyl, morphine, pethidine ) และ Non-opioid ได้แก่ ยา NSAIDs/ coxibs และ Paracetamol
-
-
-
Left Middle cerebral artery (MCA) aneurysm rupture ส่งผลให้เกิด ภาวะหลอดเลือดสมองหดเกร็ง (Cerebral vasospasm, CVS) ทำให้เกิด Thunderclap Headaches
-
เป็นภาวะเเทรกซ้อนที่พบได้มากกว่าร้อยละ 90 เกิดจากมีการหลั่ง Neuro inflammatory substances ที่อยู่ใต้ชั้น Subarachnoid (สุพรพรรณ์ กิจบรรยงเลิศ เเละคณะ, 2562)
-
การพยาบาล
-
-
-
การป้องกันภาวะสมองขาดเลือดในระยะหลังโดยการรักษาเเบบเฉพาะที่ (Topical/ DCI prevention) โดยการใส่สาย Lumbar drinage
การป้องกันภาวะสมองขาดเลือดในระยะหลังโดยการรักษาเเบบทั่วร่างกาย (Systemic DCI prevention) โดยใช้ยา Calcium channel blockers โดยยังยั้งไม่ให้ Ca เข้าเซลล์หลอดเลือดขณะเกิด Depolarization ลดการหดเกร็ง
-
