ZNAKOVI i ZARAŠĆIVANJE RANA

Rane se mogu prepoznati po:

  • krvarenje
  • bol
  • anatomsko razaranje
  • smetnja u funkciji (može biti opća (šok) i lokalna (šira okolina rane koja se očituje izostajanjem funkcije ozlijeđenih organa, mišića i živaca))

Potrebno pregledati:

  • rubove (ravni (najlakše zarašćuju), nagnječeni, rastrgani i sl.)
  • šupljinu (sadrži DETRITUS, (krv, ugruške, dijelove tkiva, sitne kosti i dr.), a djeluje kao strano tijelo koje se mora odstraniti)
  • položaj
  • dno rane
  • zarašćuju odmah nakon ozljeđivanja (5 faza koje nisu poptpuno odvojene, nego se isprepleću)
  1. faza zarašćivanja rana:
  1. eskudacija
  1. demarkacija
  • odvaja se nekrotično, mrtvo tkivo od živih stanica (demarkacijska upala)
  • odvajanjem kože, masnoga mišićnog i jednostavnoga vezivnog tkiva počinje 3-4 dana nakon ranjavanja
  • organizam stvara čvrsti obrambeni bedem koji zatvara ranu i ispunjava nastalu ozljedu
  • zaustavljanjem krvarenja iz rane luči se tkivna tekućina koja ima istu zadaću
  • pojavljuje se upala (nakon 6-12h), krvne žile se šire, strujanje krvi je usporeno, iz tkiva izlazi serum, a s njim i korpuskularni elementi (leukociti)
  • nastankom rane počinje krvarenje koje čisti ranu od dijelova tkiva i sitnih stranih tijela
  1. granulacija
  1. epitelizacija
  1. retrakcija (povlačenje) ožiljaka

Načelno se razlikuju 3 oblika zarašćivanja rana:

  1. sekundarno
  1. zacjeljivanje pod krastom
  1. primarno
  • od fibrinogena nastaje krasta sivožute boje (ona štiti ranu od termičkih i mehaničkih utjecaja te isušivanja)
  • nakon otprilike 2 dana krasta otpada zbog pojave proteolitičkih enzima u eksudatu iz rane (u rani se zbiva fagocitoza)
  • humoralne zaštitne tvari koje se nalaze i u sekretu rane štite je od infekcije, a eksudacija se postupno počinje smanjivati te dolazi do 2. faze, tj. faze demarkacije
  • na rubovima se pojavljuje nježno, bijelo obojeno epitelno tkivo
  • ovojnice i tetive odvajaju se 8-14 dana, a hrskavica i kosti još kasnije
  • rana se počinje popunjavati crvenkastim vezivnim tkivom meke konzistencije, koje pri dodiru krvari
  • tkivo izlučuje serozni sluzavi sekret koji djeluje baktericidno
  • istodobno (sa izlučivanjem tog seroznog sluzavog sekreta) se u najdubljim slojevima stanice preobražavaju u vretenaste i stvara se kolageno vezivno tkivo
  • epitel rane ne može stvoriti dlake, znojne i lojne žlijezde
  • površina rane se zatvara rastom kože s rubova rane
  • stvaranjem ožiljaka rana trajno zarasta (ožiljak se stvara preobražavanjem granulacijskog tkiva u ožiljkasto vezivno tkivo)
  • gusto nizanje stanica koje tako smanjuju volumen, omogućuju brže prekrivanje epitelom i skraćivanje vremena zarašćivanja
  • uslijedi kada u rani nema bakt. ili kad ih ima malo, a rubovi rane se kirurški spoje
  • zbiva se kad su rubovi rane međusobno razmaknuti ili kad se rana naknadno inficira
  • pojavljuje se između primarnoga i sekundarnoga zarašćivanja
  • traje 7-12 dana (7 u malih, a 12 u velikih životinja)
  • nastaje također u rana s velikim gubitkom; zbog veće šupljine mora se stvoriti i više granulacijskog tkiva = sve to produžuje vrijeme zarašćivanja
  • krasta na rani služi kao zaštita, a sastoji se od sasušene krvi pomiješane s nekrotičnim dijelovima i sokovima tkiva
  • krasta otpadne nakon 10-14 dana