ZNAKOVI i ZARAŠĆIVANJE RANA
Rane se mogu prepoznati po:
- krvarenje
- bol
- anatomsko razaranje
- smetnja u funkciji (može biti opća (šok) i lokalna (šira okolina rane koja se očituje izostajanjem funkcije ozlijeđenih organa, mišića i živaca))
Potrebno pregledati:
- rubove (ravni (najlakše zarašćuju), nagnječeni, rastrgani i sl.)
- šupljinu (sadrži DETRITUS, (krv, ugruške, dijelove tkiva, sitne kosti i dr.), a djeluje kao strano tijelo koje se mora odstraniti)
- položaj
- dno rane
- zarašćuju odmah nakon ozljeđivanja (5 faza koje nisu poptpuno odvojene, nego se isprepleću)
- faza zarašćivanja rana:
- eskudacija
- demarkacija
- odvaja se nekrotično, mrtvo tkivo od živih stanica (demarkacijska upala)
- odvajanjem kože, masnoga mišićnog i jednostavnoga vezivnog tkiva počinje 3-4 dana nakon ranjavanja
- organizam stvara čvrsti obrambeni bedem koji zatvara ranu i ispunjava nastalu ozljedu
- zaustavljanjem krvarenja iz rane luči se tkivna tekućina koja ima istu zadaću
- pojavljuje se upala (nakon 6-12h), krvne žile se šire, strujanje krvi je usporeno, iz tkiva izlazi serum, a s njim i korpuskularni elementi (leukociti)
- nastankom rane počinje krvarenje koje čisti ranu od dijelova tkiva i sitnih stranih tijela
- granulacija
- epitelizacija
- retrakcija (povlačenje) ožiljaka
Načelno se razlikuju 3 oblika zarašćivanja rana:
- sekundarno
- zacjeljivanje pod krastom
- primarno
- od fibrinogena nastaje krasta sivožute boje (ona štiti ranu od termičkih i mehaničkih utjecaja te isušivanja)
- nakon otprilike 2 dana krasta otpada zbog pojave proteolitičkih enzima u eksudatu iz rane (u rani se zbiva fagocitoza)
- humoralne zaštitne tvari koje se nalaze i u sekretu rane štite je od infekcije, a eksudacija se postupno počinje smanjivati te dolazi do 2. faze, tj. faze demarkacije
- na rubovima se pojavljuje nježno, bijelo obojeno epitelno tkivo
- ovojnice i tetive odvajaju se 8-14 dana, a hrskavica i kosti još kasnije
- rana se počinje popunjavati crvenkastim vezivnim tkivom meke konzistencije, koje pri dodiru krvari
- tkivo izlučuje serozni sluzavi sekret koji djeluje baktericidno
- istodobno (sa izlučivanjem tog seroznog sluzavog sekreta) se u najdubljim slojevima stanice preobražavaju u vretenaste i stvara se kolageno vezivno tkivo
- epitel rane ne može stvoriti dlake, znojne i lojne žlijezde
- površina rane se zatvara rastom kože s rubova rane
- stvaranjem ožiljaka rana trajno zarasta (ožiljak se stvara preobražavanjem granulacijskog tkiva u ožiljkasto vezivno tkivo)
- gusto nizanje stanica koje tako smanjuju volumen, omogućuju brže prekrivanje epitelom i skraćivanje vremena zarašćivanja
- uslijedi kada u rani nema bakt. ili kad ih ima malo, a rubovi rane se kirurški spoje
- zbiva se kad su rubovi rane međusobno razmaknuti ili kad se rana naknadno inficira
- pojavljuje se između primarnoga i sekundarnoga zarašćivanja
- traje 7-12 dana (7 u malih, a 12 u velikih životinja)
- nastaje također u rana s velikim gubitkom; zbog veće šupljine mora se stvoriti i više granulacijskog tkiva = sve to produžuje vrijeme zarašćivanja
- krasta na rani služi kao zaštita, a sastoji se od sasušene krvi pomiješane s nekrotičnim dijelovima i sokovima tkiva
- krasta otpadne nakon 10-14 dana