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Urogenitalsystem - Coggle Diagram

- - - - in den Harn kommt
        
        Proteine
        
        Erythrozyten
    - - Ödeme
      - Extremfall --> Nierenversagen
      - art. Hypertonie
    - - Immunsuppressiva = ยากดภูมิคุ้มกัน
  - - - Kreatinin u. Harnstoff steigen im Blut
    - - Dialyse
    - - ist eine chirurgisch angelegte Kurzschlussverbindung zwischen einer Arterie und einer Vene
      - bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz.
      - gewährleistet
        
        einfachere Gefäßpunktion für die Durchführung der Hämodialyse.
      - Am häufigsten eingerichtet
        
        am Handgelenk zwischen
        
        der Arteria radialis
        
        der Vena cephalica
      - Pflege – PA/ PFA !!ข้อสอบ
        
        1.präoperativ
        
        Schonen der für die Shunt -OP benötigten Gefäße.
        
        2.Postoperativ
        
        sollte am Shuntarm vermieden werden
        
        3.größere Verschmutzungen
        
        3.Heben schwerer Lasten
        
        2.Gefäßpunktionen
        
        4.Verletzungen
        
        1.Blutdruckmessung
        
        5.Sonnenbrand
        
        6.Druckstellen durch zu enge Kleidungsstücke
        
        Dialyse Pat. hat Trinkbeschränkung vom Arzt
  - - - Blut im Harn
      - Flankenschmerzen
  - - - Renin
        
        ช่วยควบคุมความดันโลหิตของร่างกาย
        
        การดูดซึมของเกลือแร่ที่ไต
        
        ถ้าไตเสื่อม--> มีผลทำให้เกิดความดันโลหิตสูงได้
  - - - ทำหน้าที่ช่วยสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีส่วนสำคัญในการเพิ่มระดับฮีโมโกลบิน
  - - - Harnwegsinfekte
      - Fehlbildungen der Harnwege
      - vermehrte Kalziumausscheidung
    - - schmerzhaft Steinkoliken
      - Hämaturie = ปัสสาวะเป็นเลือด
    - - 1.Kalziumsteine
      - Harnsäuresteine
    - - Konventionelles Röntgen
      - Abdomenübersichtsaufnahme
      - Ultraschall
      - Intravenöse Urographie/ Ausscheidungsurographie
      - Computertomographie
      - Ante-oder retrograde Ureteropyelographie
    - - 1.Kleine Harnsteine gehen häufig von selbst ab
        
        gefördert werden kann
        
        körperliche Bewegung
        
        hohe Flüssigkeitszufuhr
      - 2.Analgetika therapiert
        
        bei Koliken
      - 3.z.B. Alphablocker
        
        muskelentspannende Medikamente
      - 2.Gehen Steine nicht von selbst ab
        
        Therapie
        
        1.Litholyse
        
        bestimmte Medikamente können bestimmte Steine (z.B. Harnsäuresteine) aufgelöst werden.
        
        2.Extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie
        
        1.mit Ultraschall- oder Röntgenuntersuchung
        
        2.Anschließend Zertrümmerung mittels Stoßwellen
        
        Die Steinfragmente
        
        1.gehen anschließend von selbst ab
        
        können mittels Schlingenextraktion entfernt werden
        
        3.Endoskopische Entfernung
        
        1.wird durch die Harnröhre an der Blase vorbei in den Harnleiter und weiter in das Nierenbecken eingeführt
        
        2.können große Steine aus Harnleitern und dem Nierenbecken entfernt werden
        
        3.wenn andere Methoden nicht erfolgreich ist
        
        4.kann mit dem eingeführten Gerät eine Gewebeprobe entnommen werden
        
        4.Perkutane Entfernung
        
        1.wird mithilfe einer Punktionsnadel ein dünner Kanal bis zur Niere angelegt
        
        2.Anschließend wird ein optisches Instrument eingeführt
        
        3.die Harnsteine werden in der Niere zertrümmert oder mit einer Art Zange über den Kanal entfernt
        
        Zur Entfernung von lokalisierten Steinen in den Nieren
        
        abhängig von ihrer Art und Lage
      - erste Hilfe Maßnahmen !!ข้อสอบ
        
        2.Harnleiterschienen über Harnröhre (Harnleiter wird offen)
        
        1.durch Schiene
        
        ein Kunststoffschlauch soll den Urinabfluss sicher stellen
  - - - dann Entzündung des Nierenbeckens (Pyelonephritis)
      - hohes Fieber und Flankenschmerzen อาการปวดหรือไม่สบายบริเวณท้องด้านบน หลัง หรือด้านข้าง
    - - bakterielle Erreger verursacht
      - Meist Escherichia coli (je nach Quelle: 80-95%)
      - Enterokokken und Staphylokokken
    - - imperativer Harndrang mit
        
        2.Dysurie
        
        ist eine schmerzhafte oder unangenehme Blasenentleerung
        
        in der Regel verbunden mit Stechen und Brennen
        
        3.Algurie
        
        Schmerzen beim Wasserlassen.
        
        1.Pollakisurie
        
        häufiges Wasserlassen in kleinen Mengen
        
        Gesamtmenge des Urins ist nicht erhöht
        
        4.Nykturie
        
        das mehrmalige Wasserlassen während der Nacht.
        
        5.Hämaturie
        
        Erythrozyten bzw. Blut im Urin.
        
        6.Dranginkontinenz
        
        fühlt man einen plötzlichen, starken Harndrang
        
        Die Blase entleert sich dann, ohne dass man es kontrollieren kann
        
        7.Blasentenesmen (Harnblasenkrämpfe)
    - - unkomplizierte
      - komplizierte
      - rezidivierende
    - - Urinstreifentest des Mittelstrahlurins
      - Untersuchung des Urinsediments
      - Bei komplizierten Verläufen
        
        sonographische Verfahren
    - - Eine unkomplizierte Blasenentzündung heilt in der Regel folgenlos aus.
      - unkomplizierte Zystitis mit leichten Beschwerden
        
        Oft reicht eine erhöhte Trinkmenge aus
        
        Häufig ist eine antibiotische Therapie nötig.
      - Antibiotika
        
        Behandlung von durch Bakterien ausgelösten Krankheiten
        
        Sind gegen Viren unwirksam
        
        WICHTIG!
        
        Anwendung darf nur nach strenger Indikationsstellung erfolgen.
        
        Behandlungsdauer muss eingehalten werden – Resistenzgefahr!
        
        Auf regelmäßige Einnahme achten
        
        Wirkungsspektrum
        
        umfasst alle auf ein Antibiotikum empfindliche Bakterien
        
        Breitbandantibiotikum
        
        hat ein großes Wirkungsspektrum – gegen eine Vielzahl von Bakterien wirksam
        
        Wirkungstyp
        
        1.Bakteriostatisch
        
        hemmt die Bakterienvermehrung
        
        2.Bakteriozid
        
        Abtötung von Bakterien
        
        Resistenz
        
        ein Antibiotikum wirkt nicht mehr gegen ein bestimmtes Bakterium
        
        Wirkmechanismen
        
        greift typische bakterielle Strukturen an
        
        welche beim Menschen nicht vorkommen
        
        z.B.: 1.Zellwand
        
        Betalactamantibiotika
        
        Augmentin®)
        
        Penicillin,
        
        2.Proteinsynthese
        
        Makrolide – z.B.:
        
        Clarithromycin
        
        Klacid®)
        
        Nebenwirkungen
        
        Magen-Darm- Beschwerden (Durchfall)
        
        Hautreaktionen
        
        Verabreichung (je nach Wirkstoff
        
        zu oder nach den Mahlzeiten mit ausreichend Wasser einnehmen
        
        Milch hemmt die Resorption
        
        Sonne vermeiden
        
        Kann die Wirkung von oralen Kontrazeptiva ยาคุมกำเนิด beeinträchtigen
        
        Kann Einfluss auf die Darmflora nehmen
        
        Antazida ยาลดกรด setzen die Resorption herab -->Abstand von ca. 2 Stunden einhalten
        
        Dosisverteilung auf 3 Gaben -> alle 8 Stunden
    - - ausreichend trinken (30ml/kg KG)
      - reinigt und spült die Harnwege
      - Cranberry nehmen
      - Richtige Pflege u, Reinigung des Intimbereichs
        
        Warmes Wasser
        
        eine pH-neutrale Waschlotion-->intakte Vaginalflora zu erhalten
        
        Richtige Toilettenhygiene
      - Frauen sollten nach dem Stuhlgang Toilettenpapier immer von vorn nach hinten benutzen
      - Symphyse in Richtung After abwischen
      - Tampons oder Binden regelmäßig wechseln
      - Unterwäsche aus Naturstoffen wie Baumwolle
      - keine synthetischen Textilien im direkten Intimbereich
      - Baumwolle ist atmungsaktiv und kann bei mind.60 Grad Celsius gewaschen werden
      - Synthetische Slips sorgen häufig für ein feuchtwarmes Milieu und bilden so einen idealen Nährboden für Bakterien
      - Intimwäsche und Hosen im Schritt nicht zu eng sitzen und den Schambereich nicht reizen
      - Bei Harndrang unmittelbar zur Toilette gehen
      - auf vollständige Blasenentleerung achten
      - Die Zeit zum vollständigen Entleeren der Blase sollte auch im Stress vorhanden sein
      - Regelmäßige Restharnmengen begünstigen Harnwegsinfektionen
      - Warm halten, kalte Sitzflächen vermeiden: Kälte alleine verursacht zwar keine Entzündung, senkt aber die lokale Abwehrreaktion
      - erhöht sich bei längerem Sitzen auf kühlen Flächen und auch beim Tragen von nasser Badebekleidung das Risiko für Harnwegsinfektionen
      - Postkoitales Urinieren: Wasser lassen nach dem Geschlechtsverkehr sorgt dafür, dass etwaige Bakterien aus Harnröhre und Blase ausgeschieden werden.
      - Hygienemaßnahmen bei Gebrauch von Einmal- und Dauerkathetern einhalten: So wird das Einschleppen von Erregern in die Harnblase verringert
  - - - 2.Ödeme
        
        Beine
        
        Lid
        
        Arme
      - 3.Müdigkeit
      - 1.Bluthochdruck
      - 4.Übelkeit
      - 5.Abgeschlagen = หมดแรง
      - in späterem Stadium --> Foetor uraemicus (Uringeruch a. Mund)
    - - 1.Diabetes mellitus
      - Kardiovaskuläre Erkr.
        
        Herz
        
        Gefäße
    - - Schmerzrezeptoren in Kapsel--> kein Schmerzen
      - früher Erkennen
        
        1.Urin Untersuchung
        
        2.Nieren Funktion Untersuchung
    - - 3 Mal / Woche - 15 Std.
      - Maschine übernimmt d. Aufgabe von Nieren
      - 2.Blutwäschetherapie= Hämodialyse
      - es ist ein Gefäßzugang zwischen Arterie u. Venen
      - 1.wie künstliche Nieren
      - Dialyse Filter = Kapillare (Blut fließt durch u. wird gereinigt)
- - - - 2.dem Wassergehalt(ปริมาณน้ำ) u. dem osmotischen Druck
      - 1.Elektrolyten (สารเมื่อละลายในน้ำจะนำไฟฟ้าได้) ,Säure-Basenhaushalt
    - - 2.Renin- Blutdruckregulation
      - 3.Calcium-Regulation über Vitamin –D-Hormon
      - 1.Erythropoetin zur Erythrozytenbildung สร้างเม็ดเลือดแดง
  - - - Nierenkörperchen
      - Tubulus (Nierenkanälchen)
        
        die den gebildeten Primärharn abtransportieren und über Sammelrohre in das kelchförmige Nierenmark ableiten
  - - - In den Tubuli
        
        3.über Kapillarnetz werden absorbierte Stoffe und Wasser wieder in die Blutbahn gelangen
        
        Bei Transportvorgängen
        
        1.kann Sättigung beobachtet werden
        
        2.Transportmaximum. z.B.: Glukose
        
        3.wenn mehr Glucose im Primärharn ist, als das Tubulussystem rückresorbieren kann, ist das Transportmaximum erreicht.
        
        5.Für Glukose liegt sie bei rund 180mg/dl. Wichtiger Indikator für Diabetes mellitus.
        
        4.die Glukosekonzentration zu hoch, wird Glukose im Harn ausgeschieden (Glucosurie)
        
        1.Wasser, Elektrolyte, Glukose, Harnstoff absorbiert
        
        2.Die Absorptionsleistung sind eng mit Kapillarnetz umsponnen
    - - Substanzen werden zur Entgiftung über Sekretion aus dem Kreislauf gefiltert
      - z.B. wird Kreatinin (Stoffwechselendprodukt aus Muskulatur) in den Tubulus hinein abgegeben
    - - Abpressen von Flüssigkeiten durch Membranen, die nicht alle Teilchen passieren lassen. (abhängig von Molekularmasse)
      - Kolloidosmotischer Druck (Plasmaeiweiße)
      - ผ่านออกมาได้ ได้แก่ น้ำ กลูโคส กรดอะมิโน วิตามิน เกลือแร่ เช่น โซเดียม โพแทสเซียม คลอไรด์ ไบคาร์บอเนต และยูเรีย
      - ไม่ยอมให้สารโมเลกุลใหญ่ เช่น โปรตีน ไขมัน และเม็ดเลือดผ่านออกมาได้
  - - - 3.Elektrolyte
      - 4.Hormone
      - 2.Stoffwechselendprodukte
        
        2.Harnsäure
        
        Entsteht beim Abbau
        
        Körperzellen
        
        Nahrung (z.B. Fleisch).
        
        3.Kreatinin
        
        aus Muskelstoffwechsel
        
        1.Harnstoff
        
        aus Eiweißstoffwechsel
        
        Zwischenprodukt = Ammoniak
      - 5.Wasserlösliche Vitamine
      - 6.Urochrome: z.B. Abbauprodukte des Hämoglobins
      - 1.Wasser