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les lésions médullaire - Coggle Diagram
les lésions médullaire
définition
paraplégie
paralysie deux MI
(lésion thoracique vertebrale)
peut être autonome
tétraplégie
paralysie tronc + 4 membre (lésion colonne cervical)
peut avoir besoin assistance
peut avoir tension faible
complet moelle épinière totalement lésée
paralplégie totale
caractérisé par perte total fonction motrices/ sensortielle en dessous zone lésée
incomplet moelle partiellement lésée
paraplégie dite incomplète
stimuli moelle reliant cervau aux membre/organes --> partiellement assuré
niveau
en dessous lésions --> impossibilité motrice
spastique / flasque
msucle qui pas innerver --> spastique
étiologies des lésions médullaire
étiologies traumatique
accident
voie publique
travail
sport
domestique
tentative de suicides
savoir si tiers afin mieux prendre en charge (assurance adverse paye)
pathologies dégénératives
sclérose en plaque
maladie de friedreich
sclérose latéral amyotrophique
cause de tétraplégie
schéma moelle
ponction pique L5 pas endommager moelle
schéma moelle et racine
chaque niveau, entre vertèbre
racines dorsale/ ventrales
partir moelle épinière puis former ensemble ganglion
formé tous les étage et chaque côté moelle
vascularisation
être paraplégique cause artère bouché
conséquence lésions modulaire
paralysie
trouble sensitif
risque d'escarre/lésions, brûlure
troubles végétatif
vésico-sphinctériens
urines et selles
génito-sexuels
rapports sexuels, érection
recto-sphinctériens
cardio-vasculaire
thermorégulation
si concerne tous le corps constitue handicap
fièvre --> chaud en été / hypothermie en hiver
trouble psychologique
marche plus --> passer sa vie en fauteuil
imagerie
distingué lésions médullaires
radiographies standards
fracture C5
tomodensiométrie / scanner
recule = vertèbre bascule comprime moelle
imagerie par résonance magnétique nucléaire : IRM
permet voir comment est lésion
tableaux neurologique
syndrome
section transverse
suivant endroit lésion --> complètement différente
lésions complète
Brown Sequard
paralysie central / trouble sensibilité profonde côté lésion
trouble sensibilité thermo-algique côté opposé
lésion incomplète = hémiplégie spinal
normalement seulement cerveau mais utiliser bras/jambes moelle
centro-médullaire de Schneider / lésion incomplète
atteinte motrice périphérique des MS
atteinte suspendue de la sensibilité thermo-algique
antérieur complete motrice / incomplète sensitive
paralysie complète
anesthésie thermo-algique
conservation sensibilité tactile épicritique
principe traitement urgence
faire diag au rammassage
prévenir/éviter aggravation transport
dirigé blessé centre référent
réanimation médullaire
neuroprotection
recalibrage canalaire / stabilisation chirurgicale
principe traitement aigüe
réanimation adéquate
intervention rapide MPR
prévention complication transfert vers centre
phase de prise en charge
phase rééducation post-aigüe
bilan médical orienté MPR prescription
bilan déficience, incapacité/handicaps par équipe indisciplinaire
duré J 10 à J 90
phase réadaptation active
accompagnement récupération/développement compensation
préparation RAD : matériel, archic, financier, scolaire/ pro
examen neurologique : ASIA
exam sensitif / moteur
3 mois récupération
schéma de hall
er temps lésions moelle n'augmente pas !!!!
ostéosynthèse post = remet vertèbre place
ostéosynthèse rachidienne
complication spé
spasticité = muscle qui ne bouge plus / se retracte
escarre
douleur neurologique
para ostéo-arthropathies
l'hyperréflectibilité autonome = tout s'emballe
perspective d'avenir
régénération aconale
greffe cellulaires
palliatifss et l'appareillage
électrostimulation intégrée appareil hybrides
chirurgie fonctionnelle MS
fonction lésion = ckassification giens
prise en charge des troubles urinaire
traitement
sonde a demeure
ressort = moins bonne solution
définitive rare
complication : infections, reflux, cancer vessie
cystostomie a minima
direct niveau vessie (sort ventre)
sondage intermittent hétéo-sondage
met / enlève
contraignant pour entourage = tiers fait sondage
infection urinaire !!!
auto sondage
vessie centrale
évolution
reflux, retention
retentissement = hydronéphrose, insuffisance rénale, pyélonéphrite
traitement
suivi UD échographie
anticholinergique
auto sondage
mictions par percussion = rare
vesiie périphérique
pas centre sacré , lésion cône / queue de cheval
pas contraction vésicale = traitement par auto-sondage
miction par poussé abdo
fuite d'éffort
sphincter artificiel
sensibilité
des 1er mois avoir récupération en dessus lésion
zones sensitif
test de l'épingle de sûreté
profonde = patient place mal corps
syst nerveux autonome
toucher parasympathique/orthosympathique
motricité oragne interne tétraplégique fonctionne +