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ARTRITIS REUMATOIDE - Coggle Diagram
ARTRITIS REUMATOIDE
Anatomia Patologica
La sinovial reumatoide va engrosándose y forma vellosidades que hacen relieve en la cavidad articular
El tejido sinovial se adhiere a los bordes del cartílago hialino y se transforma en un tejido de granulación o pannus, que progresivamente destruye y reemplaza al cartílago
Las superficies opuestas quedan conectadas por masas de fibrina que pueden organizarse y provocar anquilosis fibrosa u ósea.
Si hay grandes destrucciones epifisarias, los segmentos óseos pierden su alineación normal y se producen desviaciones y luxaciones
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La alteración histológica del nódulo reumatoide se compone de tres zonas: una central, necrótica, con material fibrinoide; una intermedia constituida por histiocitos dispuestos en empalizada; a su alrededor, una zona de límites imprecisos, con gran infiltración de células redondas, tejido fibroso y vasos sanguíneos
CLINICA
CLÍNICA TÍPICA: es de poliartritis inflamatoria simétrica y bilateral con afectación de pequeñas y grandes articulaciones
FORMAS DE COMIENZO
Astenia, anorexia, pérdida de peso y febrícula.
Los síntomas específicos aparecen generalmente de forma gradual en varias articulaciones (sobre todo muñecas, manos, rodillas y pies) de forma simétrica
Alrededor del 25% tienen un comienzo diferente (poliarticular aguda, monoarticular o tenosinovitis).
ARTROPATÍA
Poliartritis crónica, simétrica, aditiva, erosiva, deformante y anquilosante.
En la AR se suele afectar la misma articulación de varios dedos, mientras que en las artropatías seronegativas se afectan varias articulaciones del mismo dedo respetando a los demás (patrón radial)
También puede afectarse la articulación cricoaritenoidea, la temporomandibular, esternoclavicular y hombros.
Periodo de comienzo
la artritis afecta varias articulaciones de manera simultánea o aditiva, preferentemente las de las muñecas, las manos, los pies y las rodillas, con tendencia a la simetría y evolución lentamente progresiva.
Otros casos
empieza siendo biarticular y simétrica o monoarticular, durante semanas, meses o más de
un año antes de que se generalice
Otra es la tenosinovitis, en especial de los flexores de los dedos –que puede causar un síndrome del túnel carpiano–, la localización de la artritis en articulaciones de una sola extremidad o en las grandes articulaciones proximales.
Periodo de estado
La sinovitis se manifiesta por dolor, calor, tumefacción y disminución de la movilidad articular.
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Es característica la rigidez matutina, sensación de entumecimiento de las manos que se nota al despertarse por la mañana y que puede durar más de una hora
Al cabo de algunos meses de evolución se aprecia atrofia en
los músculos próximos a las articulaciones afecta
Periodo de secuelas
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subluxación atloaxoidea anterior,
DEFINICIÓN
Enfermedad crónica sistémica, predominantemente articular, cuyo signo característico es la sinovitis persistente, generalmente en articulaciones periféricas y de forma simétrica, capaz de producir la destrucción del cartílago articular y deformidades óseas, aunque su evolución puede ser muy variable.
EPIDEMIOLOGIA
Afecta alrededor del 1% de la población. Puede presentarse a cualquier edad, aunque su máxima incidencia se sitúa entre los 40 y 60 años. Predomina en la mujer en una proporción de 3:1 en relación con el varón.
ETIOLOGÍA
Resultado de la acción de un antígeno en un individuo que tiene una base genética predisponente. La naturaleza del factor desencadenante es desconocida; podría tratarse de un antígeno exógeno o de un autoantígeno
Respuesta inmunológica
El antígeno provoca una respuesta inmune en el huésped, de la cual se deriva una reacción inflamatoria. La sinovitis reumatoidea se caracteriza por una actividad inmunológica persistente.
Reacción inflamatoria
Los polimorfonucleares atraviesan el endotelio y migran hacia el tejido sinovial, donde fagocitan los complejos inmunes y liberan enzimas lisosómicas que perpetúan la respuesta inflamatoria
Base genética
Tendencia a la agregación familiar y la asociación significativa con el HLA-DR4 (70%) (MIR). Los subtipos DRB10401 (DW4) y DRB10404 (DW14) parecen asociarse a una enfermedad más agresiva, mientras que con el DRB1*0101 (DR1) se relaciona una progresión más lenta.
OTROS...
el DR5, DR2, DR3 (que se asocia a una mayor toxicidad renal por sales de oro y D-penicilamina; y a toxicidad cutánea y hematológica por sales de oro) y DR7.
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