Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชายไทยวัยสูงอายุ อายุ 71 ปี เตียง B9 - Coggle Diagram
ผู้ป่วยชายไทยวัยสูงอายุ อายุ 71 ปี เตียง B9
อาการและอาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล : มีไข้ หอบเหนื่อย
วินิจฉัยเป็น sepsis pneumonia c UTI c AKI
การติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis)
เป็นผลจากภาวะการติดเชื้อ ที่เกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรงและ ต่อเนื่อง
สาเหตุ
การติดเชื้อที่ปอด
โรคทางเดินปัสสาวะอักเสบ
การติดเชื้อที่ไต
การติดเชื้อบริเวณท้อง
กลไกลการเกิด
มีการอักเสบ
เกิดการหลั่ง cytokines ออกมาจากเซลล์เม็ดเลือดขาวและกระบวนการอักเสบท่ีมีอยู่
ทำให้ขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย
ส่งผลให้ร่างกายขาดสารน้ําที่จะให้ระบบไหลเวียนโลหิตนำ ไปสูบฉีด
ทําให้ปริมาณของออกซิเจนที่ถูก ขนส่งไปยังเนื้อเยื่อต่างๆลดลง ในขณะที่เน้ือเยื่อต่างๆมีความต้องการออกซิเจนมากขึ้นจากอัตราการเผาผลาญในร่างกายที่เพิ่มขึ้น
ทําให้เนื้อเยื่อทั่ว ร่างกายเกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
อาการและอาการแสดง
มีไข้>38องศาหรือ <36องศา
อัตราการเต้นของหัวใจ > 90 คร้ัง/นาที
อัตราการหายใจ > 20 ครั้ง/นาที
ปัสสาวะน้อย
คลื่นไส้ อาเจียน
ความรู้สึกตัวลดลง
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ปอดอักเสบ (Pneumonia)
สาเหตุ
ติดเชื้อแบคทีเรีย Strspotcoccus Pneumonia
ติดเชื้อไวรัส ได้แก่ ไข้หวัดใหญ่ อีสุกอีใส งูสวัด
สำลักเชื้อบริเวณช่องปากและคอ
กลไกลการเกิด
เชื้อเข้าไปในปอด
เกิดการติดเชื้อ
ร่างกายตอบสนองต่อการอักเสบ
เกิดกลไกลการป้องกันภายในถุงลม
Cilia พัดโบกและขับเชื้อออกมาด้วยการไอ
Macrophage (WBC) ออกมาทำลายเชื้อที่อยู่ในถุงลมปอด
หลอดเลือดที่ผนังถุงลมขยายตัว ให้เม็ดเลือดแดง ไฟบริน และเม็ดเลือดขาว มากินแบคทีเรีย
มีเมือกและสารคัดหลังเป็นจำนวนมากที่ถุงลม
2 more items...
มีการขจัดเชื้อโรคโดยการปล่อยไปที่ต่อมน้ำเหลืองและกระแสเลือด
อาการและอาการแสดง
ไข้สูง
หายใจหอบเหนื่อย
มีเสมหะสีเหลือง สีสนิม หรือมีปนเลือด
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ เช่น ยาขับเสมหะ ยาฆ่าเชื้อ
ให้ออกซิเจน
ดูแลให้ได้รับ O2 On TT- Tube with ventilator P-CMV mode Ps 10 Rate 18 PEEP 5 FiO2 0.4
ภาวะแทรกซ้อน
ปอดบวมน้ำหรือมีเลือดคั่งในปอด
เยื้อหุ้มปอดอักเสบ
มีการติดเชื้อในกระแสเลือดและกระจายไปสู่อวัยวะอื่นๆ
มีติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis)
ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (Urinary Tract Infection : UTI)
อาการและอาการแสดง
ปัสสาวะเเสบขัด
มีไข้
คลื่นไส้ อาเจียน
ปัสสาวะป่นเลือด
ปวดสีข้าง
การตอบสนองของการอักเสบของเยื่อบุผิวระบบทางเดินปัสสาวะ
แบคทีเรียเข้าสู่บริเวณช่องเปิดของท่อปัสสาวะและเคลื่อนที่ไปตามท่อปัสสาวะสู่กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และไต
ทำให้เกิดการติดเชื้อในร่างกาย
ร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้อ เกิดการอักเสบ
เชื้อซึมเข้าสู่กระแสเลือด
ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดทันที
กลไกล
กลไกล
เชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะ
เชื้อเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและเกาะติดกับเยื่อบุเซลล์
เซื้อเกิดการแบ่งตัวและเจริญเติบโต ทำให้เกิดการอักเสบ
เชื้อในปัสสาวะเข้าสู่ท่อไตเกาะติดกับผนังท่อไต
มีการปล่อยสารที่ออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อเรียบของท่อไต
ท่อไตหดตัวเกิดการอุดตัน
เกิดการไหลย้อนกลับของปัสสาวะเข้าสู่ไตมากขึ้น
ไตสูญเสียการทำงาน
เกิดการคั่งของเสีย
อัตราการกรองของไตลดลง
eGFR = 10.9 ml/min
ทำให้ไตผลิตฮอร์โมน Erythropoietin ลดลง
เกิดภาวะซีด
RBC = 3.37 mill/cu.mm
HB = 8.0 g/dL
BUN = 62.2 mg/dl
Creatinine = 4.95 mg/dl
อาการและอาการแสดง
ปัสสาวะน้อย
สับสน ซึม
หัวใจเต้นผิดปกติ
เหนื่อยง่าย
สาเหตุ
Prerenal AKI เกิดจากภาวะที่ทำให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตลดลง
Intrinsic renal AKI เกิดจากภาวะที่มีการทำลายไต ทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างของไตต่าง ๆ
PostrenalAKIเกิดจากภาวะที่มีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ
ไตวายเฉียบพลัน (Acute Kidney Injury : AKI)