Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SK 1, DD (Pielonefritis, Clamidia Trachomatis), Nayla Bayjati Amalia …

- - - - TD 110/80 mmHg
      - nadi 80x/mnt
      - RR 20x/mnt
      - Suhu 36 C
    - - dBN
  - - - didapatkan diplococcuc gram negative
  - - - Proses miksi
        
        Distensi kandung kemih
        
        jumlah air kemih ± 250 cc
        
        merangsang stres reseptor yang terdapat pada dinding kandung kemih
        
        dihantarkan melalui serabut-serabut para simpatis
        
        pada saat yang sama terjadi relaksasi spinter internus & spinter ekstermus
        
        1 more item...
        
        terjadi reflek kontraksi dinding kandung kemih
        
        1 more item...
      - Fisiologi Tidur
        
        Tidur adalah suatu proses aktif, dan aktivitas otak keseluruhan tidak berkurang selama tidur
        
        proses tidur
        
        Tipe Paradoks (Rapid Eye Movement (REM))
        
        waktu REM jam pertama prosesnya berlangsung lebih cepat
        
        menjadi lebih insten dan panjang saat menjelang pagi atau bangun
        
        Karakteristik
        
        ditandai dengan mimpi
        
        gerakan bola mata yang cepat, tonus otot relaksasi dalam
        
        denyut nadi bertambah, pernafasan irreguler
        
        pada laki-laki terjadi eraksi penis
        
        Tidur Gelombang Lambat (Non Rapid Eye Movement (NREM))
        
        stadium
        
        Tidur stadium Satu
        
        antara fase terjaga dan fase awal tidur
        
        2 more items...
        
        Tidur stadium dua
        
        bola mata berhenti bergerak, tonus otot masih berkurang, tidur lebih dalam dari pada fase pertama
        
        Tidur stadium tiga
        
        tidur lebih dalam dari fase sebelumnya
        
        Tidur stadium empat
        
        tidur yang dalam & sukar dibangunkan
        
        berlangsung antara 70 menit sampai 100 menit
        
        masuk ke fase REM
        
        Siklus tidur-bangun
        
        disebabkan oleh hubungan siklik
        
        Sistem kejagaan
        
        melibatkan RAS (reticular activating system) di batang otak
        
        1 more item...
        
        Pusat tidur gelombanglambat (NREM)
        
        di hipotalamus yang mengandung sleep-on neuron
        
        1 more item...
        
        Pusat tidur paradoks (REM)
        
        di batang otak yang mengandung REM sleepon neuron
        
        1 more item...
      - Diagnosis
        
        Gonorrhea
        
        Etiologi
        
        disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae
        
        morfologi bakteri
        
        bakteri intrasel, tidak bisa bertahan hidup dengan baik di luar tubuh (ekstrasel)
        
        tidak tahan suhu di atas 39°C dan zat desinfektan
        
        Tidak tahan lama di udara bebas, cepat mati pada keadaan kering
        
        Gram negatif berbentuk diplokokus (berpasangan)
        
        Klasifikasi
        
        Infeksi gonokokal non komplikasi
        
        infeksi yang menyerang daerah
        
        gonokokal urogenital
        
        1 more item...
        
        faring
        
        gonokokal konjungtivitis
        
        Infeksi gonokokal diseminasi
        
        ditandai dengan munculnya
        
        lesi pada kulit
        
        arthritis
        
        1 more item...
        
        komplikasi perihepatitis, endokarditis dan meningitis
        
        Infeksi gonokokal pada neonatus
        
        infeksi konjungtivitis pada bayi baru lahir sehingga terjadi kebutaan pada bayi
        
        disebabkan karena infeksi pada ibu hamil
        
        Infeksi gonokokal pada bayi dan anak
        
        sama dengan gol infeksi gonokokal non komplikasi dan diseminasi
        
        dibuat untuk memberikan panduan pengobatan yang lebih efektif berdasarkan usia
        
        Manifestasi Klinis
        
        Infeksi Lokal pada Laki-laki
        
        Masa inkubasi pada laki-laki biasanya antara 2 hingga 8 hari
        
        MK paling umum
        
        uretritis
        
        2 more items...
        
        Inflamasi
        
        2 more items...
        
        Proktitis
        
        1 more item...
        
        Definisi
        
        penyakit menular seksual yang disebabkan bakteri neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi membrane mukus dari saluran reproduksi pada wanita dan pria
        
        Patofisiologi
        
        Pathogenesis
        
        Fase 1
        
        bakteri Neisseria gonorrhoeae menginfeksi permukaan selaput lendir
        
        1 more item...
        
        Fase 2
        
        bakteri ke microvillus sel epitel kolumnar
        
        1 more item...
        
        Fase 3
        
        bakteri masuk ke dalam sel kolumnar
        
        2 more items...
        
        Fase 4
        
        vakuola dibawa ke membran basal sel inang
        
        1 more item...
        
        Fase 5
        
        reaksi inflamasi yang dihasilkan menyebabkan infiltrasi neutrofil
        
        1 more item...
        
        bakteri Neisseria gonorrhoeae menular melalui kontak seksual
        
        bakteri menempel pada mikrovili sel epitel kolumnar
        
        dikelilingi mikrovili
        
        1 more item...
        
        protein pada bakteri
        
        Protein Por rotein Por (p I)
        
        di membran luar bakteri untuk invasi yang menengahi penetrasi sel inang
        
        Protein Opa (p II)
        
        subjek variasi
        
        Protein Rmp (p III)
        
        protein yang ditemukan di semua strain n gonorrhea
        
        1 more item...
        
        Epidemiologi
        
        di indonesia tersebar secara endemik
        
        umumnya diderita oleh laki-laki muda usia 20 sampai 24 tahun
        
        wanita muda usia 15 sampai 19 tahun
        
        tingkat infeksi baru lebih tinggi pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL)
        
        Faktor Resiko
        
        pada pasien
        
        Pasangan lebih dari satu
        
        Penjaja seks komersial (PSK)
        
        Tingkat sosioekonomi serta pendidikan rendah
        
        Tidak konsisten penggunaan kondom
        
        Infeksi IMS sebelumnya.
        
        lain
        
        Usia muda
        
        Status belum menikah
        
        Penyalahgunaan narkotika
        
        Psikotropika dan zat aditif (NAPZA)
        
        Pemeriksaan
        
        Anamnesis
        
        nyeri saat kencing
        
        pada pasien
        
        keluar nanah saat buang air kecil
        
        riwayat seks diluar pernikahan/berganti-ganti pasangan
        
        Riwayat pemakaian obat-obat terlarang
        
        riwayat penyakit menular seksual
        
        tidak menggunakan kondom ketika berhubungan badan
        
        Pem fisik
        
        Pada pria
        
        keluar pus saat miksi, disuria, kadang disertai demam, kadang asimptomatik
        
        1 more item...
        
        Pada Wanita
        
        Rasa gatal, panas di distal uretra, meningkatnya sekret di vagina, disuria, perdarahan diantara menstruasi serta menorrhagia.
        
        Pem penunjang
        
        Pemeriksaan mikroskopis sediaan langsung dengan pewarnaan gram
        
        ditemukan diplokokus Gram Negative intraseluler (DGNI) & leukosit PMN > 5 per lapang pandang
        
        1 more item...
        
        Kultur
        
        Gold standar
        
        1 more item...
        
        Tes definitif
        
        Tes Oksidasi
        
        1 more item...
        
        Tes Fermentasi
        
        1 more item...
        
        Tes Beta lactamase
        
        menyebabkan perubahan warna dari kuning menjadi merah
        
        Tes Thomson
        
        untuk mengetahui sampai di mana infeksi sudah berlangsung
        
        1 more item...
        
        Prognosis
        
        umumnya baik jika infeksi diobati dengan antibiotik yang sesuai
        
        Jika tidak diobati/ mendapat pengobatan yang kurang adekuat dapat mengakibatkan terjadinya komplikasi
        
        Komplikasi
        
        Tysonitis
        
        pus (+), pembengkakan & nyeri tekan pada preputium.
        
        Parauretritis
        
        Sering pada orang hipospadia
        
        1 more item...
        
        Littritis
        
        ditemukan butir-butir/benang- benang pada urin, abses kecil pada dinding uretra
        
        Prostatitis
        
        demam, malaise, disuria, retensi urin, obstipasi dan rasa tidak enak pada daerah suprapubis
        
        Epididimitis
        
        Epididimitis tali spermatika dan testis membengkak dan terasa panas, menyerupai hidrokel sekunder, penekanan terasa nyeri sekali
        
        Tatalaksana
        
        Farmakologi
        
        anti klamidia
        
        azitromisin
        
        1 more item...
        
        doxycycline
        
        1 more item...
        
        ceftriaxone
        
        1 more item...
        
        Non Farmakologi
        
        pencegahan
        
        medis
        
        4 more items...
        
        agama
        
        1 more item...
        
        Gangguan Cemas
        
        Definisi
        
        suatu gangguan psikologis yang berhubungan dengan gangguan mental, menimbulkan rasa cemas yang besar dan berlebihan yang disertai beberapa tanda dan gejala
        
        Etiologi
        
        Teori psikologis
        
        Teori psikoanalitik
        
        dipandang sebagai hasil dari konflik psikis antara keinginan seksual/agresif sadar dan ancaman sesuai dari realitas superego/eksternal
        
        Teori perilaku
        
        cemas merupakan respon terkondisi terhadap rangsangan lingkungan tertentu
        
        Teori eksistensial
        
        orang-orang mengalami perasaan hidup di alam semesta tanpa tujuan
        
        Teori biologi
        
        Otonom Sistem saraf
        
        Neurotransmitter
        
        norepinefrin (NE), serotonin, dan aminobutyric acid (GABA)
        
        Otak-Imaging Studi
        
        Magnetic resonance imaging (MRI)
        
        komponen genetik
        
        neuroanatomi
        
        terutama di system limbik dan korteks serebral
        
        Klasifikasi
        
        Gangguan Panik
        
        munculnya serangan panik yang berulang dan tidak terduga
        
        Gangguan Cemas Menyeluruh
        
        ditandai dengan perasaan cemas yang umum dan bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi dan keadaan peningkatan keterangsangan tubuh
        
        pada pasien
        
        Gangguan Obsesif Kompulsif
        
        Obsesif
        
        pikiran, ide,/dorongan yang intrusive dan berulang berada di luar kemampuan seseorang untuk mengendalikannya
        
        Kompulsif
        
        tingkah laku yang repetitif (seperti mencuci tangan atau memeriksa kunci) atau tindakan mentalritualistik (seperti berdoa atau mengulang kata tertentu) yang dirasakan oleh seseorang sebagai suatu keharusan atau dorongan yang harus dilakukan.
        
        Gangguan Fobia
        
        rasa takut yang persisten terhadap objek atau situasi yang tidak sebanding dengan ancamannya
        
        Gangguan stres Akut
        
        suatu reaksi maladaptif yang terjadi pada bulan pertama sesudah pengalaman traumatis
        
        Gangguan Stres Pasca Trauma
        
        reaksi maladaptive yang berkelanjutan terhadap suatu pengalaman traumatis
        
        Manifestasi Klinis
        
        Gambaran esensial (mendasar)
        
        ansietas yang menyeluruh dan menetap (bertahan lama)
        
        pada pasien
        
        keluhan tegang yang berkepanjangan
        
        Gemetaran dan adanya ketegangan otot
        
        berkeringat
        
        palpitasi
        
        pusing kepala & kepala terasa ringan
        
        keluhan epigastric
        
        Faktor Resiko
        
        Penyalahgunaan obat
        
        Perilaku
        
        pada pasien
        
        Keluarga
        
        Sosial budaya
        
        Epidemiologi
        
        rasio antara perempuan dan laki-laki sekitar 2:1
        
        prevalensi gangguan cemas menyeluruh 3-8%
        
        Patofisiologi
        
        Pathogenesis
        
        faktor genetik
        
        predisposisi kecemasan
        
        1 more item...
        
        teori biologi pseperti pada etiologi
        
        pada pencitraan PET (Positron Emission Tomography)
        
        terjadi peningkatan aliran neurotransmitter
        
        norepinefrin,serotonin, dopamine, dan GABA
        
        pada regio parahipokampus
        
        1 more item...
        
        penurunan ikatan serotonin tipe 1A dengan reseptornya
        
        pada region anterior dan posterior korpus singulata
        
        1 more item...
        
        Ketika seseorang dalam keadaan stress dan tegang secara fisiologis
        
        mengaktifkan Limbic Hipotalamus Puitutary Adrenal Axis (LHPA)
        
        merangsang hipotalamus
        
        1 more item...
        
        Pemeriksaan
        
        Anamnesis
        
        rasa takut dan khawatir yang berlebihan
        
        pada pasien
        
        Ketakutan
        
        khawatir nasib malang di masa depan, merasa gelisah, kesulitan dalam berkonsentras
        
        1 more item...
        
        Ketegangan motoric
        
        gelisah, sakit kepala tegang, gemetar, ketidakmampuan untuk bersantai
        
        1 more item...
        
        Hiperaktifitas sistem otonom
        
        sakit kepala ringan, berkeringat, takikardia/takipenia, ketidaknyamanan epigastrium, mulut kering
        
        Pem fisik
        
        Keadaan umum
        
        pasien bisa tampak gelisah, tampak keringat dingin, tangan gemetar, akral dingin dan pucat
        
        1 more item...
        
        Mood dan afek
        
        cemas, irritable (mudah marah/kesal)
        
        1 more item...
        
        Proses berpikir
        
        preokupasi terhadap kecemasan
        
        Prikomotor
        
        tremor, hiperaktifitas
        
        1 more item...
        
        pem Penunjang
        
        Self Reporting Questionaire (SRQ)
        
        mendeteksi kondisi stress dengan manifestasi kecemasan
        
        1 more item...
        
        skrining Generalized Anxiety Disorder (GAD)
        
        untuk gangguan kecemasan menyeluruh
        
        1 more item...
        
        Prognosis
        
        Pada umumnya baik bila mendapat penatalaksanaan yang sesuai.
        
        Komplikasi
        
        Sebanyak 25% penderita mengalami
        
        gangguan panik,
        
        gangguan depresi mayor
        
        meningkatkan penggunaan alkohol
        
        resiko penggunaan obat-obatan terlarangan/ drug abuse.
        
        penyakit kardiovaskular
        
        Tatalaksana
        
        Farmakologi
        
        Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
        
        fluoxetine
        
        1 more item...
        
        sertraline
        
        1 more item...
        
        Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
        
        venlafaxine
        
        1 more item...
        
        desvenlafaxine
        
        1 more item...
        
        Benzodiazepin
        
        30 mg per hari, yang dibagi menjadi beberapa dosis
        
        Non Farmakologi
        
        Terapi Kognitif-Perilaku
        
        mengajak pasien secara langsung mengenali distorsi kognitif (berpikir berlebihan) dan pendekatan perilaku, mengenali gejala somatik(kel. fisik) secara langsung
        
        Terapi Suportif
        
        mengajak pasien menggali potensi-potensi yang ada dan belum tampak dalam dirinya
        
        Psikoterapi Berorientasi Tilikan
        
        mengajak pasien untuk mencapai penyingkapan konflik bawah sadar, menilik kekuatan egonya, relasi objek serta keutuhan self pasien
        
        pencegahan
        
        medis
        
        1 more item...
        
        islam
        
        1 more item...
      - Proses Nyeri
        
        Proses transduksi
        
        stimulus noksius diubah ke impuls elektrikal pada ujung saraf.
        
        menyebabkan sintesa prostaglandin
        
        menyebabkan sensitisasi
        
        reseptor-reseptor nosiseptif
        
        1 more item...
        
        dikeluarkannya zat-zat mediator nyeri seperti histamin/serotinin
        
        1 more item...
        
        Proses transmisi
        
        penyaluran impuls melalui saraf sensori melalui serabut A-delta dan serabut C
        
        impuls tersebut mengalami modulasi
        
        oleh tractus spinothalamicus
        
        2 more items...
        
        sebagian ke traktus spinoretikularis
        
        Proses modulasi
        
        perubahan transmisi nyeri yang terjadi disusunan saraf pusat (medulla spinalis dan otak)
        
        terjadinya interaksi antara sistem analgesik endogen yang dihasilkan oleh tubuh dengan input nyeri yang masuk ke kornu posteriormedulla spinalis
        
        1 more item...
        
        Persepsi
        
        Hasil akhir dari proses interaksi menghasilkan proses subjektif yang dikenal sebagai persepsi nyeri
    - - Diencephalon
        
        Thalamus
        
        di dorsal
        
        Hypothalamus
        
        di ventral
      - Brain Stem
        
        Mesencephalon
        
        terdiri dari dua belahan lateral
        
        pedunculus cerebri
        
        anterior
        
        crus cerebri
        
        posterior
        
        tegmentum
        
        terletak di dalam batang otak, diantara forebrain dan hindbrain
        
        Pons
        
        terletak
        
        di permukaan anterior cerebellum
        
        di bawah mesencephalon
        
        diatas medulla oblongata
        
        Medula Oblongata
        
        menghubungkan
        
        pons di atas
        
        medulla spinalis di bawah
    - - Ekstrenal
        
        Penis
        
        bagian
        
        Radix penis (melekat)
        
        Corpus penis (bebas)
        
        Vaskularisasi
        
        Arteri
        
        Corpus cavernosus
        
        arteri profunda penis
        
        Corpus spongiosum
        
        arteri bulbi penis
        
        penis
        
        Arteri dorsalis
        
        Vena
        
        bermuara ke venae pudenda interna
        
        Aliran limfe
        
        kulit penis
        
        dialirkan ke medial nodus inguinalis superficialis
        
        profunda penis
        
        mengalirkan ke nodi iliaci intemi
        
        Persarafan
        
        berasal dari nervus pudendus dan plexus pelvicus
        
        Skrotum
        
        lapisan kulit yang melapisi testis, epididymis dan ujung funiculus spermaticus
        
        terbagi menjadi dua bagian di dekstra dan sinistra
        
        dipisahkan oleh garis yang disebut raphe scrotii
      - Internal
        
        Testis
        
        sepasang organ lonjong ukuran panjang ± 2 inci (5 cm) dan sedikit pipih di sisi
        
        Vaskularisasi
        
        Arteri testicularis
        
        Vena testicularis
        
        Aliran limfe
        
        berjalan ke atas di funiculus spermaticus dan berakhir di nodi lymphoidei di samping aorta
        
        Prostat
        
        organ glandula fibromuskular yang mengelilingi urethra pars prostatica
        
        Vaskularisasi
        
        cabang-cabang A vesicalis inferior & A rectalis media
        
        Vena-vena membentuk plexus venosus prostaticus
        
        Aliran limfe
        
        mengalirkan ke nodi iliaci interni
        
        Inervasi
        
        berasal dari plexus hypogastricus inferior
        
        Vesikula Seminalis
        
        2 buah organ berlobus dengan panjang k ± 5 cm & terletak di permukaan posterior vesica urinaria
        
        Vaskularisasi
        
        cabang-cabang arteri vesicalis inferior dan arteri rectalis media
        
        Vena-vena yg bermuara ke dalam vena iliaca interna
        
        Aliran limfe
        
        mengalir ke nodi iliaca interna
        
        Epididmis
        
        struktur kuat terletak diposterior testis, ductus deferens terletak pada sisi medialnya
        
        Duktus Ejakulatorius
        
        ductus yang memiliki panjang < 1 inci dan dibentuk oleh penyatuan ductus deferens dan ductus vesicula seminalis
        
        Duktus Deferens
        
        saluran berdinding tebal, Panjang ± 18 inci - menyalurkan sperma matang dari epididymis ke ductus ejakulatorius dan urethra