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LA PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
Son aquellas que tratan de conseguir a través de una valoración del feto de forma sistemática, la identificación de aquellos que están en peligro dentro del útero materno, para así tomar las medidas apropiadas y prevenir un daño irreversible.
Indicaciones control de bienestar fetal
Gestación riesgo leve
No indicado para comenzar el estudio de bienestar fetal hasta semana 40 (fecha probable de parto)
Gestación riesgo moderado
gestaciones gemelares no complicadas, enfermedades controladas como la diabetes gestacional (iniciar prueba entre 32 a 34 semanas)
Gestación riesgo alto
Preeclampsia precoz, crecimiento intrauterino retrasado precoz, enfermedades maternas mal controladas (controles entre la semana 26-28)
Amnioscopia
Color de las aguas amnióticas a través de un tubo de plástico introducido por la vagina.
Por lo general debe observarse liquido claro, si se encuentra teñido verde puede ser un indicador de que esta algo mal.
el líquido está teñido y el feto está maduro (>35 semanas) se debe terminar la gestación
Feto es inmaduro (<35 semanas) deberán realizarse otras pruebas de control fetal
Monitorización externa o registro cardiotocográfico
su uso en la gestaciones de riesgo
valora la reactividad fetal y la presencia de contracciones maternas
Por medio de dos cintas colocadas sobre el abdomen materno durante un periodo de 20 minutos.
Se toma en cuenta el patrón
Patron fetal reactivo
Presenta al menos dos aceleraciones de 15 latidos/minuto, indica bienestar del feto.
Se repetirá la prueba en 3-7 días.
Patron no reactivo
No presenta aceleraciones
prolongará el registro otros 20-30 minutos más
Si es reactivo, se repetirá en 3-7 días. Si sigue siendo no reactivo, se realizarán otras pruebas de control fetal
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Patrón anormal o patológico
Presenta aumento (taquicardia) o descenso (bradicardia) de la frecuencia cardiaca basal o desaceleraciones.
Se efectuara otras pruebas de control de bienestar fetal o se finalizará la gestación mediante inducción del parto o cesárea.
Test estresante o Prueba de tolerancia a las contracciones
Valora la respuesta del feto referente a contracciones uterinas dadas artificialmente
Se coge una vía y se administra oxitocina hasta conseguir que la gestante tenga 3 contracciones cada 10 minutos.
Test negativo
Se da porque no hay desaceleraciones tardías fetales ante la presencia de contracciones uterinas. Se repetirá en 7 días.
Test no concluyente
Existen desaceleraciones tardías ocasionales o las calificadas como desaceleraciones variables. Se deberá repetir la prueba en 24 horas o completar con otras pruebas de bienestar fetal.
Test positivo
Existen desaceleraciones tardías en más del 50% de la prueba.
Se finalizara la gestación si el feto está maduro (>35 semanas) mediante cesárea o parto.
feto no está maduro (<35 semanas) se administrarán corticoides intramusculares divididos en dos dosis cada 12 horas y se decidirá después finalizar la gestación o realizar más pruebas de control fetal.
Perfil biofísico
Observar la actividad biofísica normal del bebé, lo que traduce la integridad de su función cerebral.
realizarse en gestaciones de riesgo, una vez alcanzada la viabilidad del feto
Compuesta de una ecógrafía, donde se valoran los movimientos corporales del feto, el tono fetal, los movimientos respiratorios y el volumen de líquido amniótico; y de una monitorización externa que estudia la frecuencia cardiaca.
analizan cinco variables
Movimientos corporales fetales.
Movimientos respiratorios fetales
Tono fetal
Cantidad de líquido amniótico
Frecuencia cardiaca fetal
Perfil biofísico modificado
Valora solo 2 variables: la cantidad de líquido amniótico y el Test No estresante comentado en el capítulo anterior.
El líquido amniótico es un marcador a largo plazo de la función placentaria
El test No estresante es un marcador a corto plazo del estado fetal
Resultado es normal Test No estresante presenta un patrón reactivo y el líquido amniótico es mayor que 5.
Resultado Anormal Si el Test No estresante No es reactivo y/o el líquido amniótico es menor de 5.
Recuento materno de movimientos fetales
Medida indirecta de la integridad y función del sistema nervioso fetal
El momento ideal para comenzar con el recuento es entre las semanas 26 y 32.
Si se perciben menos de 3 movimientos fetales en 2 horas consecutivas, debería realizarse un Test No estresante o un Perfil Biofísico.
Flujometría Doppler útero-placentaria fetal
Medir mediante una ecografía Doppler las características de los vasos sanguíneos más importantes en el embarazo.
Arterias Uterinas
Se realiza en la semana 23 en las gestantes con riesgo de preclampsia o crecimiento intrauterino retardado.
Arteria umbilical
Evaluar los casos de sospecha de insuficiencia placentaria.
En gestantes de alto riesgo de desarrollar complicaciones hipóxicas (falta de oxígeno), como la preeclampsia o el crecimiento intrauterino retardado.
Arteria cerebral media
Casos en que el bebe se esta quedando sin oxigeno , se pone en marcha un mecanismo de "centralización circulatoria" para que le llegue más sangre a órganos vitales como el cerebro.
