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Test de Broncoprovocacion con Ejercicio y Metacolina - Coggle Diagram
Test de Broncoprovocacion con Ejercicio y Metacolina
QUE ES?
Es una prueba de provocación
bronquial que tiene como
propósito demostrar la
hiperreactividad bronquial (HRB),
cuando la espirometría es normal y
existe la sospecha clínica de
hiperreactividad. Para demostrarla
se puede utilizar el ejercicio, o la
histamina, pero el medicamento
más utilizado es la metacolina, que
produce contracción del músculo
liso y por tanto obstrucción de las
vías aéreas.
La HRB es una de las características
del asma bronquial, pero no es
específica, ya que hay otras
condiciones que pueden cursar con
hiperreactividad bronquial: ICC, post
viral. Sin embargo, un test de
metacolina negativo hace poco
planteable la posibilidad de un asma
bronquial.
*También se utiliza el test de
metacolina para evaluar la severidad
de la hiperreactividad así como su
respuesta a la terapia y en estas
situaciones a veces se hace sin una
espirometría normal.
DOSIS DE METACOLINA
Se administran dosis crecientes de
metacolina por nebulización desde
0.25 mg/ml a 16 mg/ml, midiendo el
VEF 1 después de cada dosis.
Cuando el VEF 1 cae más del 20% se
suspende la prueba y
habitualmente se le administra
salbutamol.
Para propósitos clínicos se informa
la PC20, que es la concentración del
fármaco que causa una caída del
20% respecto al VEF1 basal
CONTRAINDICACIONES
*Absolutas
:
*Limitación obstructiva(VEF1<50%)
*Infarto < 3 meses
*HTA no controlada
*Relativas
:
*Obstrucción moderada (VEF1<60%)
*Incapacidad para realizar la maniobra
*Embarazo, lactancia
INDICACIONES
*DX de reacción adversa al
ejercicio
*HC sugestiva de asma donde no
se ha demostrado obstrucción en
las pruebas estáticas.
*En la evaluación de hiperreactividad bronquial en pacientes con prueba de reto con metacolina negativa y sin respuesta a broncodilatador
*Evaluación de la respuesta
bronquial al ejercicio en
deportistas