Tratamento da Diverticulose-- A abordagem inicial consiste na estabilização
hemodinâmica.
-Segue-se o esforço diagnóstico para primeiramente localizar e posteriormente tratar o foco hemorrágico.
-Exclusão de sangramento digestivo alto. Logo, a EDA, é o 1º exame a ser realizado, mesmo na suspeita de de HDB.
-A maioria dos sangramentos baixos cessa espontaneamente ou se consegue controlar por coloscopia ou arteriografia
-colonoscospia terapêutica (injeção de vasoconstritores,eletrocoagulação, hemostasia por calor), arteriografia, tratamento cirúrgico de laparotomia em ultimo recurso.
Assintomático
- Modificações alimentares e de estilo de vida
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Doença diverticular sintomática
- 1a modificação alimentar + suplementação de fibras
- adjunta, antibióticoterapia oral:
1ª Opção amoxicilina/ácido clavulanato 875mg VO a cada 8-12horas por 4-10dias.
2ª Opção Ciprofloxacino 500mg VO 12/12h por 7-10dias e metronidazol 500mg VO 8/8h por 7-10 dias
Diverticulite sintomática (não complicada)
- 1a: analgesia:
1ª Opção: paracetamol 500-1000mg VO a cada 4-6h, máximo 4000mg/dia
2ª Opção tramadol 50-100mg VO a cada 4-6h se necessário, maximo 400mg/dia
3ª Opção sulfato de morfina 5-10mg VO subcutânea/intramuscular a cada 4h quando necessário
Antibioticoterapia
1ª Opção Amoxicilina/ácido clavulânico 875mg VO (liberação imediata) a cada 8-12h por 4-10 dias; 2000mg(liberação prolongada) VO a cada 12h por 4-10 dias
2ª Opção Ciprofloxacino 500mg VO a cada 12/12h por 7-10 dias e metronidazol 500mg VO a cada 8/8h por 7-10diasAdjunta: Dieta pobre em resíduos
Não responde a antibióticos intravenosos ou com abcesso > 3cm de diâmetro, perfuração, fístulas ou obstrução
- Cirurgia/drenagem radiológica
- Associado a antibioticoterapia intravenosa
- Associado a analgesia
- Associado a dieta pobre em resíduos
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