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PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
RECUENTO MATERNO DE MOVIMIENTOS FETALES
Los movimientos fetales disminuyen como respuesta a la hipoxia fetal
Si la gestante percibe que el patrón de movimientos fetales ha disminuido, después de la semana 28 de gestación, se debe instrirle:
Guardar reposo en decúbito lateral
Concentrarse en los movimientos fetales por 2 horas
Si no percibe más de 10 movimientos acudir al personal de saud
Medida indirecta de la integridad y función del sistema nervioso fetal
La gestante participa en su propio control, cantando los movimientos del bebé durante e día
El recuento se lo realiza entre la semana 26 y 32
MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO (ANTEPARTO CARDIOTOCOGRAFÍA)
Evalúa la reserva respiratoria fetal e identifica fetos en situación comprometida
Test Basal
Se estudia características de la frecuencia cardíaca fetal sin medir estrés materno ni fetal
Prueba más empleada, rápida, cómoda, no invasivo
Reactivos
Presenta 2 o más aceleraciones de > 15 lpm y de > 15 segundos en 10 min
No Reactivo
no presenta aceleraciones
Test de oxitocina
Media estrés, debido a que está condicionado por contracciones espontáneas
Se puede identificar a fetos que padecen déficit de oxígeno, debido a que las contracciones interrumpen el flujo de la sangre oxigenada hacia el espacio intervelloso
FLUXOMETRÍA DOPPLER
Se basa en la evaluación de la onda de velocidad de flujo en diferentes vasos fetoplacentarios
En la madre estudia: arterias uterinas, arcuatas
En el feto: cerebral media, carótida, arta
Trata de establecer si el feto responde a un insulto hipóxico
Arterias uterinas: semana 23 en gestantes con riesgo de preeclampsia o crecimiento intrauterino retardado
Arteria umbilical: sospecha de insuficiencia placentaria. Se realiza en gestante con alto riesgo de desarrollar hipoxia
Arteria cerebral media: centralización circulatoria, en caso de que el bebé se quede sin oxígeno
AMNIOSCOPIA
Detecta la existencia de líquido amniótico: color
Liquido claro: permite el seguimiento de la gestación
Líquido amniótico verde (meconio): posible hipoxia fetal o madurez intestinal del feto
Liquido teñido y feto maduro (> 35 semanas) se debe terminar la gestación
Feto inmaduro (< 35 semanas) realizar otra pruebas de control fetal
CONDUCTA FETAL
Feto en estado 1F
: rara vez muestra aceleraciones de la FC y ocasionalmente presenta movimientos corporales globales
Estado F2:
estado de sueño activo, feto muestra frecuentes movimientos corporales con aclaraciones de la FCF
Estado F3:
movimientos oculares, no hay movimientos corporales ni aceleración de FCF
Estado F4:
movimientos corporales continuos
CORDOCÉNTESIS
Se obtiene sangre fetal tras la punción del cordón umbilical
Técnica inusual, elevada morbilidad, solo muestra imagen instantánea del equilibrio ácido/base
PERFIL BIOFÍSICO
VOLUMEN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
Las tasas de mortalidad perinatal se incrementan conforme se reduce el volumen de líquidoamniótico
Hidramnios: complicaciones tanto maternas como fetal (+ malformaciones congénitas)
Oligoamnios: constituye un signo de disfunción placentaria, asociándose al crecimiento intrauterino retardado, asfixia intraparto y muerte fetal
Técnica (índice de líquido amniótico): suma de la máxima bolsa de líquido en los 4 cuadrantes del útero
Referencia Bibliográficas:
Melchor. (1999). Validación de las pruebas de bienestar fetal anteparto. Progresos de obstetricia y ginecología (Internet), 42(90), 9129–9141.
https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-validacion-pruebas-bienestar-fetal-anteparto-13009711
