Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
EPILEPSIAA SAIRASTAVAN HT - Coggle Diagram
EPILEPSIAA SAIRASTAVAN HT
Aivojen sairaus jossa potilaalla pitkäkestoinen taipumus saada epileptisiä kohtauksia ja mahdollisesti myös neurologisia, kognitiivisia, psyykkisiä ja sosiaalisia toimintakyvyn ongelmia.
oireet jaetaan paikallisalkuisiin kohtauksiin ja yleistyviin kohtauksiin.
Paikallisalkuisessa kohtauksessa epileptinen purkaushäiriö alkaa rajallisessa osassa toista aivopuoliskoa.
Yksinkertaisessa paikallisalkuisessa kohtauksessa potilas tuntee kohtauksen, tai ulkopuolinen havaitsee oireen, mutta potilas säilyttää tajuntansa ja muistaa kohtauksen aikaiset asiat.
Monimuotoiset paikallisalkuiset kohtaukset johtavat tajunnan osittaiseen hämärtymiseen
Suoraan yleistyville kohtauksille on ominaista purkauksen alkaminen ja leviäminen molemmissa aivopuoliskoissa samanaikaisesti, josta seuraa välitön tajunnan menetys. Tajunnan menetykseen voi liittyä kouristamista.
Kouristamattomat tajunnanmenetyskohtaukset ovat poissaolokohtauksia.
Poissaolokohtauksessa tajunta hämärtyy, eikä potilas reagoi ärsykkeisiin tai muista kohtausta jälkeenpäin.
Epileptisellä kohtauksella tarkoitetaan ohimenevää aivotoiminnan häiriötä, joka johtuu poikkeavasta purkauksellisesta aivojen sähkötoiminnasta.
Diagnoosi
Edellyttää että potilaalla on ollut vähintää yksi epileptinen kohtaus, ja aivoista löydetään kohtauksille altistava tekijä. usein diagnoosi tehdään vasta kun osoitetaan taipumus toistuviin kohtauksiin, eli kohtauksia on ollut vähintään kaksi.
Alkuvaiheessa pois suljetaan aivokasvaimen tai verisuonimuutosten mahdollisuus kuvantamisella.
Aivosähkökäyrä on hyödyllisin tutkimus epilepsian diagnostiikassa.
Hoito
Tavoitteena saavuttaa kohtauksettomuus ilman merkittäviä haittavaikutuksia.
Status epilepticus --> kohtaus kestää yli 5 minuuttia --> vaarallinen tila joka vaatii hoitoa.
Hoidon tavoitteena poikkeavan sähköisen prukaustoiminnan lopettaminen.
Turvataan peruselintoiminnot
Kouristusliikkeitä ei saa estää, mutta tärkeä suojata pää ja varmistaa ettei potilas satuta itseään.
Jos kohtaus ei mene ohi, tarvitaan lääkehoito --> rektaalinen diatsepaami tai bukkaalinen midatsolaami. Jos potilaalla suoniyhteys annetaan diatsebaami i.v.
Jos lääkehoito ei auta --> anestesia jota syvennetään kunnes kouristaminen loppuu. Anestesiaa jatketaan 12 h status epilepticuksen laukeamisen jälkeen.
Kuolleisuus ja vammautumisen riski suurenevat jos kohtaus on kestänyt yli 30 min.
Epilepsiakirurgiassa on kysymys vaikean epilepsian epileptogeenisen alueen poistamisesta
Ruokavaliona ketogeeninen
Potilaat eivät saa kuljettaa moottoriajoneuvoa paitsi jos kohtauksia ei ole ollut 12 kk.
Lääkitystä ei saa lopettaa ilman lääkärin valvontaa vaikka olisi ollut pitkään kohtaukseton