Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Keuhkoembolia ja syvälaskimotukos - Coggle Diagram
Keuhkoembolia ja syvälaskimotukos
Syvälaskimotukos
Syynä veren hyytyminen syvässä laskimojärjestelmässä ja siitä johtuva laskimon tukkeutuminen
Vaarallinen, voi hoitamattomana olla hengenvaarallinen
Alaraajojen syvissä laskimoissa laskimoverenkierto on tavallista alttiimpi hyytymistä edistäville häiriöille. Laskimotukos on kuitenkin harvinainen ilman riskitekijöitä.
Usein oireeton tai vähä oireinen, eikä sen ilmaantumista havaita helposti.
Oireet: Pohkeen tai säären turvotus, kipu varsinkin rasituksessa, joskus raajan punertavan sininen väri, ihon pingotus eli "kiiltävä iho", pohkeen arkuus ja jalkapohjien arkuus.
Diagnoosi: Ultraääni
Labrat: D-dimeeripitoisuuden mittaaminen.
Hoito
Määräytyy tukoksen koon, sijainnin ja tuoreuden perusteella
Perushoitona jalankohoasento ja alaraajan sitominen tukisiteellä.
Potilas saa liikkuakun verenohennus hoito on aloitettu.
Pienimolekyylinen ihonalainen hepariinihoito. Samalla aloitetaan varfariinihoito.
Tromboosi:Verihyytymä aiheittaa laskimotukoksen
Embolia:Laskimoita tukkiva verihyytymä (trombi) kulkeutuu verenkierron mukana ohuisiin keuhkovaltimoihin ja aiheuttaa tukoksen. Verenvirtaus tyrehtyy ja hapen vaihto heikkenee tällä alueella.
Keuhkoembolia
Syntyy tukoksen tukkiessa keuhkovaltimon --> hidastaa tai estää keuhkoverenkiertoa. Tukos on usein verihyytymä, joka on peräisin jalkojen syvistä laskimoista.
Massiivisen keuhkoembolian saaneilla oireet alkavat nopeasti ja saattavat johtaa ilman hoitoa shokkiin ja äkkikuolemaan muutamassa tunnissa.
Tyypilliset oireet: hengästyminen tai hengenahdistus, rintakipu tai rintapistos hengittäessä, yskä ja pyörtyminen.
Diagnoosi: keuhkoembolia-TT
Labrat: D-dimeeripitoisuuden mittaaminen. Jos viite alueella sulkee pois syvänlaskimotukoksen ja keuhkoembolian.
Hoito
Akuuttivaiheessa puoli-istuva asento, paitsi jos matala rr
Hypovolemiaa ehkäistään ja hoidetaan nesteytyksellä
Hapen antaminen
Kipulääkitys
Pienimolekyylinen hepariini + varfariinihoito
Massiivisessa keuhkoemboliassa liuotushoito
Jos potilaalla antikoagulaatio lääkityksestä huolimatta toistuvia keuhkoembolioita, voidaan asettaa alaonttolaskimosuodatin.
Hyytymille altistavia tekijöitä
Pitkä liikkumattomuus
Alaraajojen vammat, esim kipsatut murtumat
Suuret leikkaukset
ehkäisytabletit etenkin tupakoivilla naisilla
Raskaus
Muut vaikeat sairaudet, erit, syöpä
Lihavuus
Perinnölliset hyytymistapahtuman häiriöt (trombofolia)
Tukoksen uusiutumis vaara on suuri. Viiden vuoden kuluttua 30% potilaista tukos on uusiutunut.