Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
UC3. ALTERACIONES DEL HABLA - Coggle Diagram
UC3. ALTERACIONES DEL HABLA
TRASTORNOS DEL HABLA
Una afección que causa problemas a la persona que lo padece para crear o formar los sonidos del habla necesarios para desarrollar correctamente el lenguaje oral y comunicarse con otros.
Los más comunes:
Articulatorios.
Fonológicos
De falta de fluidez
Trastornos de la voz.
Hacen referencia a las
dificultades persistentes de producción de hablar
(no son consecuencia de alteraciones neurológicas evidenciables, ni de déficits motores o perceptivos, ni de malformaciones de los órganos fonoarticulatorios.)
Ausencia de algunos sonidos en el repertorio fonético del niño y en diversos grados de incapacidad para organizar correctamente las secuencias de sonidos que forman las palabras.
Estos errores se observan
en niños de corta edad.
Es importante saber las pautas claras que permiten
identificar cuando una conducta es típica y cuando no lo es.
(Puede ser porque todavía el aparato fonológico del niño no está colocado o madurado y por eso no pueda producir esos sonidos.)
Están asociados a limitaciones en los procesos cognitivos responsables de formar representaciones fonológicas estables de las palabras (incapacidad en mayor o menor grado, para retener las secuencias de sonidos que constituyen las palabras, y fijarlas con las sucesivas repeticiones y exposiciones a ellas).
Cuando el trastorno del habla está asociado con un trastorno de lenguaje, la probabilidad de experimentar dificultades en el aprendizaje del lenguaje escrito aumenta, y la severidad con que el aprendizaje del lenguaje escrito se va a ver afectada, es también mayor.
Para el desarrollo y aprendizaje exitoso del niño son importantes:
El estudio
La identificación
La evaluación
La intervención temprana.
Clasificación en los trastornos del habla y la articulación
(Dodd, 1996; Williams et al., 2010):
Trastorno de la articulación (dislalia):
de carácter funcional, no secundarios a alteraciones morfológicas o sensoriales
Retraso en el desarrollo fonológico:
persistencia de procesos fonológicos de simplificación.
Trastorno desviado consistente del habla:
presencia de procesos de simplificación evolutiva y de otros procesos no evolutivos.
Trastorno inconsistente del habla:
variación en la forma de alterarse la secuencia de sonidos.
Dispraxia verbal:
dificultades no solo psicolingüísticas, sino también en la formación del programa motor.
Clasificación en la mayoría de las publicaciones actuales
Déficits primarios de habla y articulación:
Dislalia
Retraso fonológico
Trastorno inconsistente del habla
Trastorno del habla
Trastorno fonológico – morfológico
Dispraxia verbal
Trastornos motores del habla de carácter evolutivo
Disartria
Déficits secundarios de habla y articulación, asociados a una patología:
Anomalías craneofaciales
Perdidas auditivas
Trastornos sensoriomotores
Parálisis cerebral
Deglución atípica e inmadura
Discapacidad intelectual
Disartrias
CLASIFICACIÓN
Trastorno de la articulación (Dislalia)
Alteración específica y persistente de uno o varios sonidos
(distorsión, sustitución, omisión) y ausencia de influencias en y de otros sonidos adyacentes o cercanos.
Se debe tenerse en cuenta la edad del niño para decidir si existe un trastorno de articulación.
La adquisición de sonidos del lenguaje según Laura Bosh (2004):
3 años:
m, n, ñ, p, b, k, j, y, t
4 años:
d, g, f, ch, l, ll, pl, bl, fl, gl, cl.
5 años:
s, r, rr y diptongos.
6 años:
br, fr, pr, cr, gr, tr dr.
Características:
Son las más frecuentes y conocidas de todas las alteraciones del habla.
Las consonantes pueden estar todas afectadas. ada una de éstas se denomina añadiendo la terminación “tismo” o “cismo” al nombre griego del sonido defectuoso.
el 77% de los casos en hombres.
La expresión de un fonema es el resultado final de la acción de respiración, fonación y articulación.
En la dislalia existe una dificultad o incapacidad funcional, en cualquiera de estos aspectos, que impiden la perfecta articulación.
La pronunciación defectuosa que se inicia se va fijando y automatizando, llegando a constituir el habla habitual del niño.
Dislalia dialectal:
articulación desviada de la norma en una región determinada y la persona habla con una articulación diferente. (Ej: seseo y ceceo en el sur de España).
Tipos de errores:
Rotacismo:
la no articulación del fonema /r/
Ceceo:
pronunciación de /s/ por /z/
Seseo:
pronunciación de /z/ por /s/
Sigmatismo:
la no articulación del fonema /s/
Jotacismo:
la no articulación del fonema /x/ (fonema de j)
Mitacismo:
la no articulación del fonema /m/
Lambdacismo:
la no articulación del fonema /l/
Numación:
la no articulación del fonema /n/
Nuñación:
la no articulación del fonema /ñ/
Kappacismo:
la no articulación del fonema /k/
Gammacismo:
la no articulación del fonema /g/
Ficismo:
la no articulación del fonema /f/
Chuitismo:
la no articulación del fonema /ch/
Piscismo:
la no articulación del fonema /p/
Tetacismo:
la no articulación del fonema /t/
Yeismo:
la no articulación del fonema /ll/
Chionismo:
sustitución de /rr/ por /l/
Checheo:
sustitución de /s/ por /ch/
Clasificación:
Dislalia evolutiva o fisiológica:
Para articular correctamente los fonemas es necesaria la madurez cerebral y del aparato fonoarticulador.
Hay una fase en el desarrollo del lenguaje en la que el niño no articula o distorsiona algunos fonemas.
Normalmente desaparecen con el tiempo y nunca deben ser intervenidas antes de los cuatro años.
Suelen producir cierta angustia en algunos padres que creen ver en ellas un síntoma de retraso, y se les aconseja que hablen claro a su hijo, abandonando los patrones de persistencia del lenguaje infantil. La mejor intervención es convencer a la familia para que dejen esos malos hábitos.
En un programa de prevención de alteraciones del lenguaje se trabajarían:
Actividades respiratorias
de soplo
movimientos de labios
movimientos de lengua
Dislalia audiógena:
Causa:
deficiencia auditiva
El niño, al no oír bien, no articula correctamente y confunde los fonemas que son parecidos debido a que no posee una correcta discriminación auditiva.(Ej: dificultad para distinguir /m/ y /n/ o /s/ y /z/).
Presentará alteraciones del lenguaje, fundamentalmente la voz.
El estudio de su audiometría nos dará la pauta sobre la posible adaptación de prótesis
Intervención:
Aumentar la discriminación auditiva
Mejorar la voz.
Corregir los fonemas alterados
Implantar los fonemas inexistentes.
Dislalia funcional:
Alteración de la articulación producida por un mal funcionamiento de los órganos articulatorios.
No usa correctamente dichos órganos a la hora de articular un fonema a pesar de no existir ninguna causa de tipo orgánico. No hay ningún problema en los órganos (lengua, labios, dentadura, etc). Simplemente hay una mala colocación de la lengua al producir el fonema.
Es la más frecuente y sus factores etiológicos pueden ser:
Falta de control en la psicomotricidad fina:
La articulación del lenguaje requiere una gran habilidad motora. aquellos fonemas que precisan de un mayor control de los órganos articulatorios, especialmente de la lengua, son los últimos que aparecen (/l/, /r/, /rr/ y sinfones).
Déficit en la discriminación auditiva:
El niño no decodifica correctamente los elementos fonémicos de su idioma y no percibe diferenciaciones fonológicas del tipo sordo/sonoro, dental/velar, oclusivo/fricativo, etc., produciendo errores en la imitación oral.
Deficiencia intelectual:
Su corrección hay que plantearla a más largo plazo, es más lenta y estará condicionada por su capacidad de discriminación auditiva y su habilidad motora.
Estimulación lingüística deficitaria:
estimulación lingüística deficitaria.
De tipo psicológicos:
sobreprotección, traumas, etc., que hacen persistir modelos articulatorios infantiles
Errores perceptivos e imposibilidad de imitación de movimientos.
Trastornos fonológicos
Alteración a nivel de sistema, estando las habilitadas fonético-articulatorias intactas.
Se refiere a la distribución de los sonidos en la cadena hablada, a diferencia de las dislalias que se refieren al repertorio fonético dominado por el niño.
Alteraciones que se producen en la pronunciación de los fonemas de una lengua, aunque el niño sea capaz de articularlos por imitación.
La presencia más o menos numerosa de procesos de simplificación de la secuencia de sonidos y su persistencia en el tiempo.
Es un trastorno muy lento, que no avanza. Son más graves que la dislalia, ya que en este caso se enseña la posición de la lengua para articular y no suele haber problemas.
Niveles variables de inteligibilidad:
En ocasiones menos del 65% de las consonantes están presentes y bien colocadas en el habla de algunos niños con retraso fonológico (difícilmente comprensible incluso para padres, grado severo)
en otras ocasiones el grado de ininteligibilidad es leve (más del 85% de consonantes correctas).
Diagnóstico de fonología retrasada:
Es necesario que los procesos de simplificación sean típicos en niños más pequeños.
Se considera que un retraso de 6 meses es significativo.
Procesos de simplificación:
Sistémicos:
La mayoría consisten en sustituciones de fonemas (Ej. /s/ por /z/ o /m/ por /n/, etc.)
Estructurales:
propiamente de simplificación de la sílaba
y de la palabra (omisiones, asimilaciones de
un sonido a otro adyacente…).
Se puede establecer que hacia los 3 años y 6 meses los niños organizan bien su habla ordinaria y están en un nivel 4 y 5 de la escala de inteligibilidad (es siempre inteligible para familiares y casi siempre o siempre para extraños)
Disartria
Es el trastorno de la expresión verbal causado por una alteración en el control muscular de los mecanismos del habla.
Comprende las disfunciones motoras de la respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia.
Entre las secuelas que pueden dejar estas lesiones y que afectarán a la expresión del lenguaje más comunes están:
Alteraciones en el tono muscular (hipotonía, hipertonía o distonía), dificultando la articulación de la palabra cuando cualquiera de estos síntomas afecta a la zona buco facial.
Movimientos involuntarios que no pueden ser controlados por el sujeto y que dificultan la realización de la palabra.
Torpeza motriz generalizada con alteraciones del movimiento o detención de la madurez psicomotriz.
Trastornos respiratorios con falta de sincronía entre la respiración y la fonación (en algunos casos contracciones y espasmos que entorpecen el acto de la respiración y de la fonación).
Deformaciones en la articulación por la dificultad motriz que se presenta y la falta de coordinación y control en los movimientos (expresión casi ininteligible).
Otra manifestación que puede aparecer en los movimientos del disártrico es
la ataxia:
Fallo en la coordinación del trabajo conjunto de los músculos que intervienen en cada movimiento.
Cada músculo, o no realiza su cometido, o lo realiza en el momento inadecuado.
El movimiento resultante aparece incoordinado, sin seguir una dirección adecuada, con sacudidas y oscilaciones o no alcanzando el punto final preciso.
Clasificación:
Disartria flácida:
Afecta la motoneurona inferior (neuronas
de los nervios craneales o espinales)
Características:
Hipernasalidad
Emisión nasal de aire
Tono monótono
Inspiración audible
Incompetencia fonatoria en la resonancia y prosodia.
Disartria espástica:
Afecta la motoneurona superior (córtex motor).
Características:
Imprecisión de consonantes, frases cortas.
Tono bajo y monótono
Voz ronca
Emisión forzada
Exceso prosódico (Ritmo muy alterado.)
Incompetencia articulatoria.
Disartria atáxica:
Afectación del sistema cerebeloso.
Características:
Imprecisión articulatoria
Énfasis excesivo
Distorsión de vocales
Voz ronca
Prolongación de fonemas
Monotonía del tono.
Disartria de movimientos
anormales:
Afectación del extrapiramidal.
Características:
Articulación distorsionada
Voz ronca
Silencios inapropiados
Variación en intensidad
Emisión con esfuerzo
Excesiva variación intensidad.
Disglosias
Trastornos de la articulación de los fonemas por alteraciones orgánicas de los órganos periféricos del habla y de origen no neurológico central.
Para que la expresión hablada sea correcta se requiere que todos los órganos que intervienen en ella tengan la estructura adecuada.
Toda anomalía o malformación de los mismos da como resultado un habla defectuosa, con alteraciones dislálicas.
Causas:
Malformaciones congénitas (mayoría de los casos)
Traumatismos
Otras causas
Tipos
Disglosia labial o alteración orgánica de los labios:
Clasificación:
Labio leporino:
Puede ser bilateral o unilateral. Dificultad a la hora de juntar los labios, por lo que les cuesta pronunciar los fonemas /p/ o /b/.
Macrostomía:
alargamiento de la hendidura bucal. Afecta al oído externo. Tratamiento quirúrgico. Intentar cerrar la apertura bucal y centrar la boca lo máximo posible. Es muy importante realizar esta operación antes de que el niño comience a hablar.
Frenillo labial hipertrófico:
engrosamiento del frenillo que se mete entre los incisivos. Tratamiento quirúrgico.
Neuralgia del trigémino:
Se debe a afecciones dentarias (ej: infección de una muela). Duele mucho al hablar y masticar. Como no quiere hacer movimientos el paciente, se puede confundir con una parálisis facial.
Parálisis facial:
según el grado de parálisis habrá más o menos dificultad de articulación.
Malformaciones o anomalías labiales
Disglosia mandibular:
Alteración orgánica de la mandíbula o maxilar inferior que puede motivar dificultades en la fonación y en la articulación de los fonemas. (Malformaciones o anomalías mandibulares)
Clasificación:
Resección del maxilar superior/ inferior:
Puede faltar la mitad del paladar y parte del velo del paladar.
Atresia mandibular:
Detención del desarrollo del maxilar inferior, por lo que presenta una mandíbula pequeña inferior y una mandíbula superior más grande. Causas: puede ser por chuparse el dedo durante más tiempo de lo debido.
Progenie:
Lo contrario a la atresia mandibular. La mandíbula inferior es más grande que la superior, muy prominente. No hay alineación dental, por lo que los fonemas interdentales como /t/ se pierden. Impide una correcta masticación. Da la sensación de que hablan con la boca llena.
Disostosis mandibular:
Muchas anomalías a nivel mandibular.
Disglosia dental o alteración de la forma, presencia o posición de las piezas dentales:
Dificultades en la articulación de los fonemas (anomalías o malformaciones).
Clasificación:
Falta de pieza dentaria
Separación de las piezas dentarias
Malformación de las piezas dentarias.
Sobran dientes.
Disglosia lingual o alteración orgánica de la lengua:
Malformaciones o anomalías linguales.
Clasificación:
Anquilogsia:
frenillo lingual muy corto y afecta en la articulación. No puede subir la lengua. Tratamiento quirúrgico. Cuando la lengua hace forma de corazón cuando intenta subir la lengua es porque le tira
Macroglosia:
la lengua sale hacia delante porque no cabe en la boca y deforma también los dientes. Común en Síndrome de Down.
Glosoptosis:
caída de la lengua hacia atrás dentro de la faringe. Provoca dificultades respiratorias.
Parálisis lingual (unilateral / bilateral):
parálisis del nervio hipogloso. Se paraliza una parte de la lengua.
Glosectomía:
la parte izquierda de la lengua es un transplante (por accidente, amputación, etc). Dificulta la movilidad de la lengua.
Malformaciones.
Disglosia palatina o alteración orgánica del paladar óseo y del blando (velo del paladar):
Dificultades en la fonación y en la articulación de los fonemas (malformaciones y anomalías)
Clasificación:
Fisura palatina:
fisura en el paladar duro.
Fisura submucosa del paladar:
hay una fisura del paladar duro pero por fuera hay una mucosa que la cubre. No hay muchos casos.
Paladar ojival
Tamaño del paladar
Disglosia por obstrucción nasal:
Dificultades en la fonación y en la articulación de los fonemas (malformaciones o anomalías de la fosa nasal).
Clasificación:
Rinolalia: provoca respiración bocal y habla muy nasal.
Presencia de mucosidad:
Constipados continuos
Falta de higiene
Malformación del tabique nasal (congénita o traumática)
En algunas ocasiones pueden ir asociadas más de una, cuando la malformación es más amplia, afectando a veces a dos órganos contiguos. Esto sucede en:
Esto sucede en niños que nacen con labio leporino o abierto con una hendidura central, unido a una fisura palatina, en la que dos mitades del paladar no se unen en su línea media.
Disfemias
Trastorno de la fluidez del habla que se caracteriza por una expresión verbal interrumpida en su ritmo de un modo más o menos brusco.
La disrupción del discurso se acompaña de otros signos anormales que afectan funcionalmente a la coordinación fonorrespiratoria y al tono muscular junto con respuestas emocionales y neurovegetativas.
No se reconoce una causa única sino que es
polifactorial.
Inicio de la disfemia:
antes de los 8 años en 9 de cada 10 casos.
Características:
Interrupciones bruscas acompañadas de bloqueos y contracciones musculares.
Escasas habilidades de coordinación respiratoria.
Clasificación:
Tónica:
Habla entrecortada con espasmos que afectan a diversos grupos musculares relacionados con la fonación, que provocan un gran bloqueo en el habla.
La persona trata de resolver el bloqueo con gran esfuerzo que intensifica aún más el tono muscular y provoca un habla explosiva y violenta.
Clónica:
Producido por breves y rápidas contracciones bucales que dan lugar a una repetición compulsiva de vocablos (ej: pa-pa-pa-pa -para eso...)
No suelen darse las dos a la vez. Si es así, siempre predomina uno de ellos.
Habla vacilante de la primera infancia o tartajeo fisiológico
(disfemia evolutiva):
Fenómeno normal en la adquisición del lenguaje del niño, que contiene detenciones del discurso, repeticiones de vocablos, y que en algunos casos pueden hacer pensar en una disfemia, pero no hay bloqueos y ni otros síntomas.
Características:
Retraimiento y evitación de la situación verbal.
Tics compulsivos que acompañan, afectando a la musculatura orofacial y al cuello
Alteración funcional fonorrespiratoria.
Línea melódica plana.
Abuso de sinónimos, muletillas verbales.
Disprosodia
Disfluencia o dificultad en el flujo normal del habla.
Los sujetos no suelen ser conscientes de las características de su habla
Clasificación:
Taquilalia: aceleración silábica dentro de la palabra.
Bradilalia: lentitud en la emisión del habla.