Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SEPTIC SHOCK - Coggle Diagram

- - - - ดูแลให้สารน้ำตามแผนการรักษา
      - ประเมินและติดตามอาการ Septic shock
      - ดูแลให้ ATB
  - - - obs S/E,Phebitis
      - Record Urine output / V/S
      - ดูแลให้ Vassopresser
  - - - Obs O2sat,RR
      - ดูแลให้ออกซิเจน + จัดท่านอน
- - - - เกณฑ์การประเมิน 2 ใน 3 ข้อ
        
        1) อัตราการหายใจ ≥ 22/min
        
        3) ความดันโลหิตซิสโตลิก (SBP) ≤ 100 mmHg
        
        2) ระดับการรู้สึกตัว (glasgow coma score: GCS) ลดลงคะแนน GCS ≤ 13 คะแนน
- - - - ภาวะช็อค ร่างกายมีการปรับตัวทำให้เกิด Splanchnic vasocontriction เลือดไปเลี้ยงอวัยวะภายในช่องท้องและไตลดลง
    - - ผู้ป่วยภาวะ Shock เกิดภาวะ Poor Tissue Perfusion เกิดการคั่งของ Lactate เลือดเป็นกรด ระบบการหายใจทำงานหนัก การให้ออกซิเจน เป็นการลด Oxygen consumption
  - - - IVC distensibility index (%)=
        IVC diameter max- IVC diameter min x 100 / IVC diameter min
        
        CVP 8-12 mmHg
        
        IVC Size
        
        < 1.5 cm , >50% collapsibility , 0-5 mmHg (Low)
        
        < 1.5 - 2.5 cm , >50% collapsibility , 6-10 mmHg
        
        1.5 -2.5 cm , < 50% collapsibility , 11-15 mmHg
        
        2.5 cm , <50% collapsibility , 16-20 mmHg(high)
      - ผู้ป่วยควรได้รับสารน้ำในอัตรา 500 ถึง 1000 มิลลิลิตร ใน 30 min (ไม่น้อยกว่า 800 มิลลิลิตรใน 1 ชั่วโมงแรกของการรักษา พิจารณาใช้ Isotonic cystalloid solution เป็นหลัก
    - - Urine output มาก
        กว่า 0.5 ml/kg/hr
      - SCV O2 > 70%
      - Serum Lactate < 2 mmol/L
    - - การให้ Vasopressor การเลือกใช้
        Norepinephrine โดยเริ่มต้นขนาด 0.02-0.05 mcg/kg/min หรือ Dopamine 5-8 mcg/kg/min
      - หากได้รับยา Vasopressor และสารน้ำแล้ว MAAP < 65 mmHg พิจารณาให้ Adrenaline IV ต่อไป
      - พิจารณาใช้ Hydrocortisone ร่วมด้วย 50 mg ทุก 6 hr หรือ 100 mg ทุก 8 hr
  - - - UA / CC
      - Sputum G/S C/S
      - H/C * II