Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TEST CX - Coggle Diagram

- - - - NB xoay trong xoay ngoài vai (có thể do sinh lý)
  - - - (+) Viêm đầu dài nhị đầu + TT sụn viền
        
        Đau rảnh nhị đầu
        
        Viêm đầu dài (phía trước vai)
        
        Đau trong khớp vai
        
        TT sụn viền phía trên (trc ra sau) kèm theo
        
        Không giữ được, khối u cơ 2 đầu bất thường
        
        Dấu popeye, đứt gân
      - Dang vai 60-90 độ -> NĐT đk trên khuỷu (tay còn lại ở vai) và yêu cầu BN gập vai + gập khuỷu
    - - Popeye
      - Viêm đầu dài nhị đầu
      - Cụp cụp: lỏng lẻo dc ngang cánh tay
      - Tay cạnh thân ng, quay sấp, gập khuỷu 90 độ (NĐT đặt tay rảnh nhị đầu) --> NB quay ngửa, gập khuỷu, xoay ngoài -> NĐT đề kháng (cầm cơ giun) khuỷu theo hướng ngược lại
  - - - NĐT thụ động dang vai 90 độ -> NB hạ xuống từ từ
      - Rớt xuống khi đặt dang
        
        Rách hoàn toàn
      - Rớt xuống khi hạ xuống từ từ
        
        Rách một phần
      - Đau củ lớn
        
        Viêm gân
    - - Dang vai trong mp xbv (30 độ) -> NB xoay ngón cái hướng xuống đất -> NĐT đề kháng yêu cầu NB giữ lại cho kh rớt
        
        Đau củ lớn
        
        Viêm gân
        
        Rớt tay
        
        Rách gân
    - - NB đau kh thể làm đc Jobe test
  - - - Không tập đk + ly tâm -> co cơ đẳng trường
  - - - Xoay trong vai, khuỷu gập, để sau lưng, bàn tay hướng ra ngoài -> NĐT yêu cầu NB kéo bàn tay ra vùng thắt lưng mà kh duỗi khuyủ -> đề kháng trên bàn tay,
      - Không giữ được
        
        Rách gân
      - Kh dành cho BN giới hạn xoay trong
      - Đau mặt trước
        
        Viêm gân
    - - Đặt tay NB lên vai đối diện -> NĐT đặt 1 tay ở khuỷu và bàn tay, kéo tay BN theo hướng xoay ngoài.
        
        Đau mặt trước
        
        Không giữ được
    - - Đặt tay trước bụng, cổ tay trung tính, khuỷu gập -> yêu cầu NB ấn bàn tay vào bụng sau cho giữ khuỷu trc thân mình, kh gập cổ tay & duỗi vai (dùng cơ deltoid bó sau).
      - Gập cổ tay từ 80 độ + duỗi vai
        
        Rách hoàn toàn
      - Gập cổ tay 30-60 độ
        
        Rách 1 phần
      - Đau mặt trước
  - - - Xương đòn lên xuống
        
        trật
        
        XQ
      - Dùng ngón tay ấn xương đòn, hướng trước ra sau hơi xuống dưới
    - - NĐT 1 tay ở vai, 1 tay ở khuỷu cho NB áp ngang
        
        Đau
        
        Viêm, di động quá mức
    - - NĐT 1 tay mô gai vai + 1 tay mô xương đòn -> ép 2 tay, tạo lực nén từ từ (trước ra sau)
        
        Lỏng lẻo (di động quá mức)
        
        Lỏng lẻo + biến dạng
        
        thử lại piano sign xem trật không/ chỉ lỏng lẻo?
        
        Viêm (đau)
        
        Nghe tiếng
        
        dây chằng quạ đòn rách,lỏng lẻo
      - Khó cảm nhận vì hệ thống cơ ít (cơ dưới đòn) và dây chằng quạ đòn giữ thôi
  - - - Cho BN gập vai trong mp xbv, xoay trong vai -> NDT 1 tay cố định vai và yêu cầu NB áp ngang vai
        
        Đau trong kvai
      - Giảm đau khi làm tương tự với tay quay ngửa
    - - Cho BN gập vai 90 độ, áp ngang 10-15 độ, xoay trong vai -> NDT 1 tay cố định vai, 1 tay đề kháng và yêu cầu BN giữ lại
        
        Đau trong khớp vai
        
        Sụn viền
        
        Đau trên cùng của vai
        
        Khớp CV đòn
      - Giảm đau khi làm tương tự với tay quay ngửa
  - - - Jobe test +
      - Hawskin test +
        
        Cho NB gập khuỷu -> NDT cố định 1 tay ở vai, 1 tay cho NB xoay trong
      - Neer (đau phía trước)
        
        NĐT một tay đặt ở xbv, 1 tay nâng đỡ ở cẳng tay -> Cho NB gập vai, xoay trong vai
      - Yocum test +
        
        Cho BN bắt chéo tay và đẩy chỏ lên
    - - Hawskin test -
      - Neer test (đau phía sau)
      - Jobe test -
  - - - 1 tay cố định ở xương đòn - gai vai, 1 tay cố định góc dưới xbv -> yêu cầu BN thực hiện cử động gây đau -> NDT trợ giúp cử động xbv
        
        Đau giảm
    - - 1 tay cố định ở xương đòn - gai vai, 1 tay cố định góc dưới xbv -> yêu cầu BN thực hiện empty can -> NĐT giữ vững xbv ở vị thế kéo ra sau.
        
        Đau giảm
- - - - Thụ động quay ngửa khuỷu và duỗi cổ tay BN
        
        Đau
  - - - Mill's test
        
        Thụ động quay sấp, gập cổ tay BN
        
        Đau
      - Cozen's test
        
        Đặt khuỷu trên bàn, duỗi cổ tay. NĐT tạo lực đề kháng theo hưỡng gập cổ tay
        
        Đau
      - Maudley's test
        
        Đặt khuỷu trên bàn, duỗi ngón 3. NĐT đề kháng theo hướng gập.
        
        Đau
      - Chair lift test
  - - - Gập khuỷu 20-30 độ. 1 tay nâng đỡ khuỷu, cầm ở lct, 1 tay cầm ở cổ tay. Cho lực dang.
    - - Gập khuỷu 20-30 độ. 1 tay nâng đỡ khuỷu, cầm ở lcn, 1 tay cầm ở cổ tay. Cho lực áp.
  - - - Tinel sign
        
        Gõ đường hầm cổ tay
        
        tê
      - Phalen test
        
        Hai tay chắp lại
        
        tê
      - Pinch grip test
        
        Yêu cầu nhặt vật bằng ok
        
        Không đối ngón ok được
    - - Tinel sign
        
        Gập khuỷu 20 độ, Gõ LCT rãnh TK trụ 1 phút
        
        tê
      - Elbow flexion test
        
        2 tay gập khuỷu, áp vào thân mình, duỗi cổ tay và nghiêng quay về phía phức hợp vai.trong vòng 3-5 phút
        
        tê
      - ulnar nerve compression test
        
        Gập khuỷu 20 độ, ấn tk trụ trong 1 phút
      - Froment sign
        
        Giữ tờ giấy giữa ngón trỏ và ngón cái
        
        Không khép giữ được mà gập đốt xa ngón cái để giữ
- - - - Đau cơ dang ngón cái dài và duỗi ngón cái ngăn
- - - - Mặt khớp
    - - Lỗ liên hợp
    - - Đĩa đệm
    - - Ống sống
  - - - Bly tủy cổ
        
        Khởi phát âm thầm kèm theo hoặc không kèm theo đau cổ
        
        Ban đầu có thể yếu tay vụng về
        
        Dáng đi không ổn định và ngã không rõ nguyên nhân
        
        Tc tiết niệu rất hiếm và thường xuất hiện muộn
      - Đau không đặc hiệu
        
        Đau khu trú
        
        do cơ, dây chằng, khớp
        
        Than phiền: cứng và đau csc, nghiêm trọng nhất ở tư thế thẳng, giảm khi nghỉ ngơi
      - BLy rễ CSC
        
        Bất thường về cảm giác, vận động hoặc phản xạ ở phân bố rễ bị ảnh hưởng
        
        Đau trầm trọng khi nghiêng hoặc duỗi kết hợp nghiêng
        
        TT rễ tk với sự hiện diện của tvi đĩa đệm hoặc chứng hẹp
    - - NNhân
        
        các cấu trúc ở C1-C3: nguồn gốc
        
        CSC thấp: gián tiếp
      - TC: thường đau 1 bên
      - Tăng trigger point cơ thang trên, nâng vai, bậc thang, duỗi đầu
      - Yếu gập cổ cao, co thắt gập cổ nông/ teo cơ duỗi cổ
    - - Rễ thần kinh
        
        Test ấn đầu vai
        
        NB ngồi hơi gập và nghiêng đầu, NĐT 1 tay ở đầu mcv/1 tay giữ đầu nghiêng cho lực kéo căng đầu vai thẳng xuống
        
        (+) có thể đau do căng cơ hoặc đau tê dọc theo dây tk
        
        Test kéo căng tk chi trên
        
        TK giữa
        
        NĐT 1 tay cố định vai (hạ vai đến khi kh hạ đc nữa để khóa vai), 1 tay cầm bàn tay, NB ban đầu gập khuỷu -> dang 90 độ -> xoay ngoài vai -> duỗi khuỷu -> duỗi cổ tay + tách ngón cái
        
        (+) tê
        
        TK quay
        
        NĐT 1 tay cố định vai, 1 tay cầm cho xoay trong bàn tay (duỗi khuỷu, quay sấp) -> dang 30 độ đến 90 độ
        
        (+) tê
        
        TK trụ
        
        NĐT 1 tay cầm ở mặt lòng bàn tay và dang đến 90 độ thì bắt đầu xoay, 1 tay cố định vai
        
        (+) tê
        
        Test nén ép
        
        NĐT 2 tay trên đầu NB cho lực nén xuống (1 bên: nghiêng nén/2 bên: trung tính)
        
        (+) đau lan xuống cánh tay
        
        Test kéo căng
        
        C1: NĐT 1 tay dưới cằm,1 tay ở chẩm cho 1 lực kéo lên theo hướng trần nhà
        
        C2: NB có đau khớp thái dương hàm. NĐT để 2 tay 2 bên tai
        
        (+) giảm tc tê
      - ĐM sống
        
        Ngồi
        
        Cho BN duỗi, nghiêng, xoay cùng bên giữ 30s-1m + BN nhìn về phía trần nhà, kết hợp đếm số
        
        Nằm ngửa: tốt hơn
        
        Cho BN duỗi, nghiêng, xoay cùng bên giữ 30s-1m + BN nhìn về phía bụng NB, kết hợp đếm số
        
        Xoay (T) thì ĐM sống (P) xoắn nhiều hơn so với (T). Xoay càng nhiều càng giảm tưới máu nhiều hơn ĐM sống đối bên
        
        (+) chóng mặt, buồn nôn, co giật nhãn cầu, tiếng đếm nhỏ dần
      - DC alar
        
        test sự vững và độ di động csc cao
        
        BN ngồi, ngón tay đặt mỏm gai C2, tay còn lại đặt trên đầu BN -> tiến hành thụ động nghiêng bên
        
        C2 kh di chuyển: dc đứt
        
        C2 có di chuyển nhưng ít hơn bên còn lại: lỏng lẻo
        
        nghiêng (P) -> mỏm gai sang (T), thân đs (P): dc (T) bình thường
      - DC ngang
        
        test sharp purser
        
        Ngồi: NĐT 1 tay ở trán đẩy đầu nhẹ ra sau, 1 tay cố định mỏm gai C2
        
        (+) đốt đội trượt ra sau làm giảm tc (tê rầm rộ, choáng, chóng mặt) nb
        
        Ngăn mỏm răng đi vào lòng sống/ ngăn c1 trượt ra trước quá mức
        
        Test gập csc cao
        
        Nằm ngửa: 1 tay ngón cái + trỏ tạo thành chữ V cố định C3. Tay còn lại đặt tại chẩm, cố định đầu NB tựa vào vai cùng bên NK 30s -> thực hiện gập nhẹ csc cao
        
        (+) Đau (đau hết cả đầu + vùng bả vai 2 bên),/ tê/ đổ mồ hôi, buồn nôn, tim đập nhanh
      - Giới hạn xoay do đau hay kháng cản của c1-c2 (chiếm 40-44 độ)
        
        (+) < 32 độ
        
        test gập xoay cổ (nằm ngửa)
  - - - tk tọa
        
        tê theo phân bố tk (mặt ngoài đùi, mông, cẳng chân lan xuống lòng bàn chân)
      - trigger point
        
        tê nhưng kh theo phân bố tk
      - khớp cùng chậu
        
        đau mặt ngoài lan xuống đùi lên thắt lưng, kh theo tk tọa
      - sai tư thế lâu ngày
        
        Ngồi lâu đau, đứng kh đau
      - gãy x cùg cụt
    - - Slump test
        
        BN ngồi thẳng 2 tay phía sau gối gập -> cong lưng lại (gập ĐSN + ĐSTL) đầu thẳng
        -> NĐT đẩy vai BN xuống, NB đầu vẫn thẳng -> NB gập đầu, cổ khi NĐT vẫn đè ở vai -> NĐT đè ở đầu hướng gập cổ
        -> NĐT đè ở đầu và cho NB duỗi gối -> đè ở đầu, duỗi gối, gập mặt lưng -> NB duỗi cổ, đầu ( giảm tc)
        
        (+): tăng tc, căng dây tk
      - Straight leg raising test / lasegue test
        
        NB nằm, NĐT 1 tay ở gót, 1 tay ở gối thụ động nâng chân NB lên cao.
        
        Basic: TK tọa (lasegue test)
        
        Gập mặt lòng, lật ngoài bàn chân: TK chày sau
        
        Gập mặt lưng, lật trog bàn chân: TK mác chung
        
        lasegue (+): đau và cảm giác tê châm chích dọc theo tk tọa khi nâng 30 - 70 độ kéo căng các rễ đám rối tk cùng L4,L5,S1
        
        Chắc chắn có kích thích tk tọa: bragard sign (+): đặt chi dưới ở vị trị BN đau và thụ động gập lưng chân -> tăng tê
        
        trên 70 độ: mặt khớp
        
        lasegue đối bên: Đĩa đệm, rễ thần kinh
        
        nâng chân -> rễ có xu hướng trược về phía đường giữa -> có TT đĩa đệm sẽ gây tăng căng rễ -> triệu chứng ở chân đối bên (+)
      - Femoral nerve test
        
        C1: Cho BN nằm sấp-> NĐT 1 tay cố định chậu, 1 tay thụ động gập gối + duỗi hông
        
        C2: BN nằm nghiêng, 1 tay ôm chân dưới ( gập hông, gập gối), chân trên NĐT cho gập gối duỗi hông.
        
        (+): đau, tê trước đùi
- - - - gối gập 20-30 độ (vị thế thư giãn); NĐT 1 tay cầm lcn (cố định) và 1 tay mặt trong cổ chân (lực dang)
    - - gối gập 20-30 độ, NĐT 1 tay cầm lct (cố định) và 1 tay mặt ngoài cổ chân (lực áp)
  - - - Gối gập 20-30 độ. NĐT 1 tay ở đầu xa xương đùi (cố định) và 1 tay cẳng chân (di chuyển trượt x.chày ra trc)
      - (+) mất phần dưới của gân xbc (hõm xuống)
    - - Hông gập 45 độ, gối 90 độ
        
        NĐT ngồi lên bàn chân trước của NB và 2 tay ôm tròn đầu xương chày
        
        Yêu cầu NB thư giãn 3 đầu và kéo x. chày về phía trc
      - (+) di chuyển x.chày ra trc > 5mm
  - - - Gối vẹo trong
      - Yếu cơ 4 đầu đùi (thường cơ rộng trong)
      - xương đùi nghiêng ra trước
      - Khung chậu rộng
      - Khớp hông vẹo trong
      - Trật & gãy xbc
    - - cơ 4 đầu thư giãn: 20-30 độ gập
        
        13 (nam) - 18 (nữ)
      - cơ 4 đầu co (duỗi 15 độ cuối (60% lực cơ 4 đầu) & ở 60 độ)
        
        8 (nam) - 10 (nữ)
  - - - tương tự nhưng đẩy x.chày ra sau
    - - (+): nhìn hõm
      - Cho BN nằm ngửa hông gối gập 90 độ, NĐT tay đỡ gót BN
  - - - Đứng tấn (chân cách 30-40cm) với x.chày xoay ngoài
        
        test sụn chêm trong
      - Đứng tấn với xương chày xoay trong
        
        test sụn chêm ngoài
      - (+) đau và/hoặc tiếng lách cách
        
        có thể kh hữu ích trong TH cấp (dưới 6w)
        
        khi test xuống khoảng 60 độ (đb khi test sụn chêm ngoái -> dễ mất TB khi xuống nhiều)
    - - BN nắm sấp, Hông duỗi, gập gối 90 độ
      - NĐT 1 chân cố định ở đùi sau BN (hạn chế cđ hông)
        
        2 tay ôm cổ chân cho 1 lực kéo giãn, tách cổ chân hướng lên trên vàxoay trong xoay ngoài -> hỏi cgiac BN
        
        1 tay trên bàn chân, 1 tay ôm cổ chân nén xuống & 2 tay trên gót kèm xoay trong xoay ngoài xương chày (xoay trong nhả lực rồi mới xoay ngoài cho cảm giác 9 xác hơn)
      - (+) rách: giảm đau khi tách và tăng đau, nghe tiếng lách cách khi nén