O distúrbio de associação do início do sono é mais comumente observado em lactentes e crianças pequenas.

O transtorno de conduta é mais comumente observado em crianças pequenas e crianças em idade pré-escolar.

A síndrome do atraso das fases do sono é a mais comum na população pediátrica.

Se apresenta com dificuldades percebidas para iniciar ou manter o sono que exigem intervenções dos pais ou de outros cuidadores para serem resolvidas.

Se desenvolve quando a criança passa a associar o adormecimento a um estímulo específico dos cuidadores, tornando-se incapaz de acalmar-se a si mesma para dormir.

Ocorre, geralmente, quando uma criança testa os limites de seus pais para comportamentos aceitáveis.

Muitas vezes causada por uma combinação de má higiene do sono e pressões externas como trabalhos escolares, distrações no quarto, uso de mídias eletrônicas, atividades sociais e esportes.

Despertar confuso, sonambulismo, transtorno alimentar

Pausa na respiração >20 segundos ou associada a despertares

Educação do sono e modificações comportamentais para aumentar a quantidade/qualidade do sono

Estimulantes, antidepressivos supressores do sono REM, oxibato de sódio.

Tto. do distúrbio predisponente (Carência de ferro, neuropatias, etc.). Agonistas da dopamina.

Mudar medicamentos, tratar a condição subjacente, consideras estimulantes.

A polissonografia (PSG) assistida é a única forma de diagnosticar definitivamente a AOS e é considerada o teste diagnóstico de escolha .Embora a PSG não assistida tenha ganhado atenção para os adultos, seu uso em crianças não é recomendado

Podem-se utilizar filmes laterais do pescoço e endoscopia nasal para avaliar a hipertrofia
adenotonsilar, embora tenham sensibilidade limitada.

Um pneumograma é uma polissonografia limitada e não assistida que oferece muito menos informações que uma PSG padrão, além de não ser tão sensível. . Ele pode ser usado para avaliar a apneia associada à dessaturação, refluxo gastroesofágico, bradicardia ou taquicardia.

Muitas crianças com AOS não têm dessaturações significativas com obstrução, pois sua pressão arterial de oxigênio (PaO2) basal é alta, e a redução de PaO2 necessária para diminuir a saturação de oxigênio no oxímetro de pulso(SpO2) é grande nesses níveis.

O diagnóstico é por história e diários do sono. A actigrafia (monitor de atividades registradas) é usada quando a história do sono é questionável A PSG não é recomendada a não ser que haja preocupações quanto a outros distúrbios coexistentes.

Diários do sono e a actigrafia são as duas ferramentas diagnósticas recomendadas para a avaliação. A PSG não é recomendada a não ser que haja preocupações quanto a outros distúrbios coexistentes.

O exame de latência do sono não é indicado como parte
de uma avaliação de rotina da AOS, resposta à pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), insônia ou distúrbios do ritmo circadiano.

Embora alguns tipos de antígeno HLA (DQB1*0602, HLA-DR2 e HLA-DQ1) sejam prevalentes em pacientes com narcolepsia com cataplexia e em menor grau em pacientes com narcolepsia sem cataplexia, eles também estão presentes na população geral em altas
porcentagens e, portanto, sua utilidade clínica é limitada

Os níveis de hipocretina no líquido cefalorraquidiano não são rotineiramente medidos, mas costumam ser baixos em pacientes com narcolepsia.

A variação de atividade pode se dar por uma rotina de
sono irregular, ritmo circadiano desregulado ou sono insuficiente. e. Registros audiovisuais são úteis ao lidar com queixas incomuns ou pouco frequentes que,portanto são pouco passíveis de serem captadas pela PSG.

• Menino, 6 anos;
• Queixas dos pais sobre roncos, arquejos e sufocamento durante o sono;
  
  • Cada vez mais frequentes no último ano, especialmente nos 6 meses anteriores;

A inspiração é desencadeada por um sinal enviado dos centros respiratórios no tronco encefálico aos
músculos da respiração.

Síndrome da resistência das vias aéreas superiores

Perturbação do sono comum na pediatria, a maioria envolve dificuldades para iniciar e manter o sono em função de insônia comportamental da infância (distúrbio de associação ou transtorno de conduta), sono insuficiente, má higiene do sono, síndrome do atraso das fases do sono e outros distúrbios do ritmo circadiano

Apneia obstrutiva do sono também é comum na perturbação do sono

O sono normal é constituído pela alternância dos estágios REM e NREM. A fase NREM é caracterizada pela presença de ondas sincronizadas no eletroencefalograma e pode ser subdividido em quatro fases: estágio 1, 2, 3 e 4. O eletroencefalograma (EEG) de sono REM é caracterizado por ondas dessincronizadas e de baixa amplitude.

Hipotálamo: Decisivo para o sono, contém aglomerações de neurônios que comandam os ritmos circadianos e regulam as substâncias químicas promotoras do sono e do despertar.

Tálamo: bloqueia a informação fornecida pelos sentidos, permitindo ao cérebro centrar-se no tratamento da informação obtida durante o dia.

Glândula pineal: produz melatonina quando o relógio biológico detecta escuridão, ajudando o cérebro se preparar para o sono.

Hipocampo: vital para a formação da memória, durante o sono REM repete as recordações que serão armazenadas.

Ponte: envolvida no despertar e ativação dos sonhos, durante o sono REM bloqueia os sinais transmitidos a medula espinhal.

Córtex cerebral: ativados durante o sono REM por sinais provenientes da ponte.

Retina: contém células espinhas que transmitem um sinal de despertar ao cérebro quando detectam a presença de luz.

Transtorno do estresse pós-traumático (TEPT)

Transtorno do movimento periódico dos membros

• Mãe relata que, embora ele durma 10 horas por noite, é difícil acordá-lo pela manhã para ir à escola;
• Piora de comportamento à medida que sua respiração noturna ficou mais ofegante;
• Respira pela boca, com o pescoço estendido, e revira-se na cama com bastante frequência;
• Ronco audível de fora do quarto; respiração com pausas de 10 a 15 segundos, terminando com um arquejo;
• Professora relatou mau comportamento em aula e desempenho escolar em declínio.