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Tratamiento Residencial a Largo Plazo, Serena Gudiño Castillo | María José…
Tratamiento Residencial a Largo Plazo
Breve definición y descripción del entorno
Características de clínicas psiquiátricas, clínicas médica c/ psicoterapia, terapia familiar e intervenciones farmacológicas integradas
Permite a los pacientes estar en un ambiente libre de caos y estrés que puede contribuir al uso de drogas, resulta más fácil mantener abstinencia y recuperarse
Programas de vida comunitaria sin drogas con filosofía de ayuda mutua
Apoyo de toda la comunidad: residentes, personal y contexto social
Puede ser en un hospital psiquiátrico o en una comunidad terapéutica
Puede llegar a usar medicamento
Enfoque primario
Desarrollar un mejor control del impulso retraso de la gratificación a través de habilidades para enfrentar la frustración y el estrés
Reglas y actividades para reconocer las maneras disfuncionales de pensar y comportarse, aprender a generar nuevas maneras de interactuar
Aprender habilidades para controlar deseos compulsivos, habilidades interpersonales, responsabilidad social, mejoramiento del autoestima
Población objetivo
Requieren tratamiento intensivo y continuo, así como manejo de problemas psicológicos y sociales relacionados con la adicción
Pacientes que:
Tienen recursos sociales y personales limitados
Tienen problemas personales y sociales
No responden al tratamiento farmacológico
Tienen dificultades para romper relación con grupos criminales
Reconocen su necesidad y están listos para cambiar su estilo de vida
Las drogas afectan su educación/empleo, integración social
Pacientes con improbabilidad de mantener abstinencia
Objetivos
Mejorar la salud personal y el ambiente familiar
Adquirir un estilo de vida saludable
Reducir el riesgo de consumir de nuevo
Completar su educación y desarrollar capacidades profesionales
Enfoques de tratamiento
Puede empezar con un período de desintoxicación o esto puede ser antes
Intervenciones grupales o individuales
Se comparten las tareas de vida entre lxs miembrxs de la comunidad
Se puede basar en el enfoque de 12 etapas, AA o enfoques psicosociales como CBT
Duración del tratamiento
La duración varía de acuerdo a cada persona, pero mientras más dure y sea más intensa será más efectiva.
Requerimientos específicos
• Evaluación médica y psicosocial integral a la admisión
• Plan de tratamiento que resuelva las necesidades individuales
• Reglas de programa que cubran procedimientos claros para la admisión, alta y consecuencias de una conducta negativa.
• Contrato de tratamiento que describa con claridad: procedimientos, servicios, políticas, regulaciones del tratamiento y expectativas del paciente.
• Evaluación continua del avance en el tratamiento con una evaluación clínica continua incorporada en el programa.
• Prevención de recaída y estrategias de alta para cuidado continúo después del tratamiento.
• Una estructura clara de actividades y responsabilidades
Documentación
•Consentimiento firmado para el tratamiento y convenio sobre las reglas del programa
• Política firmada de confidencialidad y ética
• Planes de tratamiento y manejo adecuados para cada residente
• Actualizaciones regulares con detalles de tratamiento, progreso y cualesquiera cambios a los objetivos originales
• Un resumen de terminación al final del programa (que informe al residente de su contenido.
Dotación de personal
Servicio médico 24 horas, durante la noche el servicio será mediante solicitud.
Los trabajadores deberán tener capacitaciones constantes.
Médicos y psiquiatras deberán tendrán bien establecidas sus horas de guardia.
El personal no deberá hacer acciones humillantes, degradantes y de promover creencias personales.
Se asegura la prevención de riesgos laborales.
Requerimientos de seguridad.
El lugar debe lucir cómodo y adecuado, no deprimente.
El examen toxicológico se hará de manera regular.
Ausencia de alcohol y drogas.
Los servicios deberán garantizar un ambiente física y psicológicamente seguro
Procedimientos claros para reportes de abuso sexual y/o físico.
Culminación del tratamiento (Preparación para el alta)
Habilidad para reconocer los factores que llevan al consumo de drogas.
Adecuado funcionamiento social.
Mejoramiento mental y físico.
Capacidad de no consumir drogas.
Desarrollo de hábitos nuevos (pasatiempos nuevos, actividad física.
Motivación y decisión de seguir con el tratamiento aún después del alta.
Se interesa en el trabajo y en contribuir a la sociedad.
Normas de la Comunidad Terapéutica
Responsabilidad de mejorar y mantener la salud física de los
miembros.
En la terapia farmacológica existe una política por escrito
para llevar una adecuada supervisión clínica
La comunidad tiene una cadena de responsabilidad clínica precisa
Los centros asistenciales registrados cumplirán con las normas mínimas nacionales.
Los miembros tendrán por escrito un plan de cuidado.
Actividades consistentes.
Debe existir un programa estructurado
Métodos de Tratamiento
Evaluación: primero hay una alianza terapéutica, posteriormente se hace una evaluación psicosocial y médica integral de cada paciente
Se discuten las necesidades individuales y medicaciones, además de un plan de desintoxicación si es necesario
Los planes de tratamiento se hacen con base en evaluaciones integrales, instrumentos y procedimientos como el ASI y el CIDI-SAM
Algunas áreas importantes de la evaluación son: tratamiento previo y percepción de este, salud general, salud mental, vida familiar, amistades, educación y trabajo, problemas legales, actividades recreativas y pasatiempos
El periodo de largo plazo y el entorno residencial dan oportunidad para la evaluación minuciosa
Rechazo hacia un programa: Si un residente no es aceptado en un programa se dará una explicación adecuada además de realizar la apropiada canalización.
Participación en el tratamiento
Mayores niveles de participación en el tratamiento influyen positivamente en los resultados del mismo
Algunas de las variables que influyen: nivel de motivación antes del tratamiento, nivel de consumo de drogas o alcohol antes del tratamiento, empatía del personal, capacitación para prevención de recaídas
El riesgo de recaída es más elevado en las primeras 3 semanas del tratamiento (más los primeros días)
Es importante que, frente a lo anterior se reciba atención individualizada para mejorar la motivación de mantener el tratamiento.
Para abordar la motivación vacilante en el programa, se pueden implementar algunos aspectos como lo son: proporcionar una atmósfera amigable y acogedora, apoyo más intensivo las primeras 72 horas, desarrollar estrategias motivacionales individuales, desarrollar habilidades para manejar las relaciones después del alta
Intervenciones terapéuticas
El tratamiento residencial a largo plazo proporciona un ambiente limpio de drogas, reuniones regulares y apoyo psicocial individual
Hay modalidades como: intervención psicosocial individual y de grupo, capacitación en habilidades para la vida, capacitación profesional y educativa y actividades recreativas
El empleo es vital para la reintegración y recuperación por lo que los residentes son preparados a través de servicios profesionales y capacitación laboral
Los métodos de tratamiento psicosocial específicos disponibles incluyen: terapia cognitiva-conductual, terapia de mejoramiento motivacional y capacitación de habilidades sociales
Ha de evitarse la confrontación verbal hostil así como técnicas vergonzosas
Serena Gudiño Castillo | María José Hernández Morales | Abril Alejandra Salazar Aguirre Grupo 700 | Psicología de la Salud: Mapa conceptual tratamientos para el uso de drogas. Equipo 4
UNODC. (2017). Normas Internacionales para el Tratamiento de Trastornos por el Uso de Drogas. pp.47-56. Recuperado de:
https://www.unodc.org/documents/UNODC-WHO_International_Treatment_Standards_Spanish.pdf