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Diureticos - Coggle Diagram
Diureticos
Inibidores da Anidrase Carbônica
reabsorção
Na+ e de HCO3ˉ
secreção
ácido (H+)
túbulo proximal
bloquear o desmembramento
H2CO3 em H2O e CO2
na luz tubular vice-versa
intracelular pela anidrase
carbônica
impedindo
reabsorção de
Na
H2O
HCO3-
são eles
Diclorfenamida
Metazolamida
Acetazolamida
efeito não muito relevante
sódio e agua absorvido em outros segmentos do nefro
principalmente na
porção ascendente espessa da alça de Henle
efeito terapêutico
Glaucoma de ângulo aberto
efeitos adversos
Hipopotassemia
(maior aporte de sódio na porção final
do túbulo distal e no ducto coletor)
litíase renal
precipitação de sais de
cálcio
(devido à alcalinização da urina)
Acidose metabólica
Diuréticos Tiazídicos
são eles
Clortalidona
Clorotiazida
Indapamida
Hidroclorotiazida
Metolazona
Mecanismo de ação
Bloqueio do cotransporte tubular distal Na+/Clˉ
inibem
a reabsorção de Na+
reabsorção de água
efeitos
moderados
só 5% absorvido no túbulo distal
Usos terapêuticos
HAS
IC leve
Litíase renal por cálcio
efeitos adversos
Hiperuricemia e Gota
(competição pelo mesmo sitio de
secreção do ácido úrico)
Hipercalcemia
(se associado a outras patologias)
Hiponatremia
Hiperglicemia / Hiperlipidemia
Hipopotassemia
Diuréticos de Alça
inibem a passagem intercelular
Ca++ e Mg++ para o espaço intersticial
devido alteração do potencial positivo da luz tubular, com maior excreção desses íons
compensação excreção de cálcio)
induzem a COX-2 renal
produção de PGE2
vasodilatação da arteriola aferente
aumenta a TFG (taxa de filtração glomerular)
Usos terapêuticos
Edema
agudo de pulmão / ICC
da insuficiência renal e da cirrose
hepática
Hipercalcemia
HAS
Efeitos adversos
Hipocalemia (ou hipopotassemia)
maior aporte de sódio ao
túbulo distal
Arritmia cardiaca
principalmente
na associação com
digitálicos
Hiponatrenia
Hipomagnesemia
Hipotensão e hipovolemia
Poupadores de Potássio
Atuam
células principais da porção final
túbulo distal e ducto coletor
Duas subclasses:
Inibidores
diretos dos canais de reabsorção de sódio (ENaC)
na membrana luminal (amilorida e triantereno
Antagonistas
dos receptores da aldosterona
(espironolactona e eplerenona)
Mecanismo de ação
provocam bloqueio da reabsorção de sódio com consequente inibição da secreção de
potássio, sendo que:
definição
fármacos
aumentam a diurese (fluxo de
urina) por inibição da reabsorção de sódio.