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MENACME, Ciclo menstrual, Proteção aos direitos do adolescente,…

- - - - DTP (reforço a cada 10 anos)
      - Tríplice viral
      - HPV (2 doses)
      - Varicela
      - Influenza (dose anual)
      - Hepatite A e B
    - - Febre amarela
        
        Contraindicada durante o período de lactação por seis meses
      - Herpes zoster
      - Dengue
      - Varicela
      - SCR
- - - - Falta de efeitos adversos
  - - - Preservativo masculino e feminino
        
        Combate infecções sexualmente transmissíveis
      - Diafragma
      - Esponja
      - Capuz cervical
    - - Anticoncepcionais (combinado ou contendo apenas o progestagênio)
        
        Orais
        
        Injetáveis
      - Pílulas contraceptivas de emergência
      - Adesivos
      - Anel vaginal
    - - Laqueadura
      - Vasectomia
    - - DIU (cobre ou levonorgestrel)
      - Implante subdérmico
- - - - SEXUALIDADE AO LONGO DA VIDA
        
        Sexualidade
        
        É o conjunto de comportamentos que concernem à satisfação da necessidade e do desejo sexual. É constituída durante a vida toda da mulher, iniciando-se na infância.
        
        Fisiologia
        
        Desejo:
        
        Componente anátomo-fisiológico: produção de libido através de um sistema neural específico.
        
        Componente subjetivo: depende de sensações que levam ao aguçamento da sensopercepção e da busca de gratificação sexual
        
        Excitação e platô
        
        Aumento do fluxo sanguíneo para os órgãos pélvicos
        
        Clitóris
        proeminente
        
        Lubrificação vaginal
        
        Aumento da FC
        e FR
        
        Caso o estímulo sexual prazeroso continue
        
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        Fatores biológicos, psicológicos, sociais e culturais influenciam a sexualidade.
        
        A imposição patriarcal determinou por séculos o que é ser mulher, impondo regras e valores ao corpo feminino, descaracterizando o seu processo fisiológico
        
        Sexualidade na fase adulta
        
        Muitas mulheres demoram a atingir sua maturidade sexual por conta do machismo ainda vigente
        
        Apresentam
        
        Insegurança no sexo
        
        Desconhecimento de sua própria anatomia e fisiologia
        
        As mulheres podem alcançar
        
        Autonomia
        
        Liberdade
        
        Autoconhecimento
        
        Autovalorização
        
        As mulheres podem perceber
        
        Que sua sexualidade vai muito além do ato sexual
        
        Que nela há amor próprio, reciprocidade, parceria e afetividade
        
        Sexualidade no climatério
        
        Alterações hormonais provocam diferentes efeitos nos órgãos genitais e no SNC
        
        Os fatores físicos, psicológicos e sociais continuam a influenciar a sexualidade feminina
        
        Exemplo
        
        O preconceito de que mulheres nessa faixa etária não podem mais ter desejo sexual
        
        Sexualidade na senescência
        
        A manutenção da sexualidade presente e ativa é possível e benéfica para a qualidade de vida física e mental
        
        É importante esclarecer todas as crenças envolvidas e restritivas acerca da relação reprodução-sexualidade
        
        A sexualidade vai muito além das práticas sexuais
        
        Sexualidade na infância
        
        Se desperta de forma inconsciente, através da exploração, descobrimento e percepção do corpo
        
        A criança nota que há diferentes sensibilidades para cada região do corpo
        
        Todo o processo ocorre de forma instintiva, sem atribuição de significado ao que se percebe
        
        Sexualidade na adolescência
        
        Os responsáveis devem estar presentes
        
        É importante que haja uma instrução e um esclarecimento sobre o assunto
        
        É essencial educar a menina para que ela possa despertar sua sexualidade de modo saudável
        
        Evitar repressões
        
        Focar na conscientização
      - Aproximadamente à partir dos 60 anos
      - Perda da mobilidade
        
        Limitação da interação social devido à não possibilidade de participar em certas atividades
      - Imunizações em dia
        
        Herpes Zoster
        
        Hepatite A e B
        
        Tríplice bacteriana
        
        Influenza
        
        Pneumocócicas
      - Aplicação da medicina preventiva
        
        Cuidado com a alimentação
        
        Prática de atividades físicas dentro das possibilidades
        
        Atividades sociais
        
        Bingo
        
        Estimulação dos hormônios e do psicológico
        
        Jogo de cartas
      - Envelhecimento fisiológico sem comorbidades
        
        Menor produção hormonal de estrógenos e andrógenos
        
        Redução da libido
        
        Menor atividade sexual
        
        Ressecamento vaginal
        
        Terapia hormonal (TH)
        
        Estrogênio isolado ou associado a progesterona e andrógenos
        
        Auxílio na libido, atividade sexual e autoestima
        
        Riscos: câncer de endométrio e mama, doença tromboembólica e colelitíase
        
        Impactos psicológicos
        
        Hipoestrogenismo pode levar a problemas cardiovasculares, articulares e ósseos
        
        Redução do estímulo à acetilcolina (ACH) pelo estrógeno ajuda em doenças como Alzheimer e demência
      - Senilidade
        
        Envelhecimento patológico
        
        Doenças neurológicas e perda da capacidade cognitiva
        
        Doenças metabólicas, como dislipidemia e diabetes
      - Modificação do metabolismo ósseo e de lipoproteínas
        
        Pode levar à doenças cardiovasculares, osteoporose e Alzheimer
    - - Atresia folicular
        
        Queda de produção de inibina
        
        Inibição negativa do feedback
        
        Aumento de FSH
        
        Aumento de LH
      - Queda de progesterona
        
        Sangramento uterino anormal
        
        Menstruação com padrões diferentes
        
        Hipermenorreia
        
        Aumento do fluxo
        
        Oligomenorreia
        
        Ciclos mais curtos
        
        Polimenorreia
        
        Ciclos mais longos
        
        Anovulatórios
        
        Ciclo sem ovulação
      - Queda de estrogênio
    - - Perimenopausa
        
        Início das mudanças pela queda de estrogênios e início dos sintomas
      - Menopausa
        
        Ausência de menstruação durante um ano
      - Pós-menopausa
        
        Os sintomas continuam e há ausência da capacidade reprodutiva
    - - Aumento da temperatura
      - Sudorese
      - Envelhecimento
      - Dores de cabeça
      - Queda de libido
      - Ganho de peso
      - Distúrbios do sono
      - Comprometimento das funções Cognitivas
    - - Integrativa
        
        Recomendações médicas e abordagem psicológica
    - - Medicamentoso hormonal
        
        Age sobre sintomas vasomotores, ressecamento, prevenção de osteoporose, melhora do sono, estimulação de libido
      - Medicamentoso não hormonal
        
        Age sobre sintomas vasomotores leves, quadros de ansiedade e depressão
      - Não medicamentoso
        
        Alternativos: como acupuntura
  - - - Mensalmente até 28 semanas
      - Quinzenalmente entre semanas 28 e 36
      - Semanalmente entre semanas 36 e 41
    - - Teste rápido de gravidez na UBS
      - Teste imunológico
      - Ultrassonografia quando possivel
    - - Exames de rotina
      - Reuniões educativas
      - Calendário vacinal
  - - - Normal
        
        Sempre recomendado em situações normais
      - Cesariana
        
        Quando é recomendada?
        
        Posições anormais do feto
        
        Face para cima
        
        Apresentação pélvica
        
        Posição transversa
    - - Dilatação
        
        Latente
        
        Contrações uterinas regulares
        
        Ativa
        
        Contrações uterinas fortes
      - Expulsão
        
        Pélvica
        
        Apresentação feta acima do plano +3 de DeLee
        
        Perineal
        
        Apresentação fetal abaixo do plano +3 de DeLee
      - Dequitação
        
        Expulsão da placenta e das membranas fetais
      - Greenburg
        
        Retração uterina e a formação de coágulos fisiológicos que irão impedir grandes hemorragias
    - - Prostaglandinas
      - Estrogênio
      - Progesterona
      - Relaxina
      - Ocitocina
      - Glicocorticoides
    - - Insinuação
      - Descida
      - Desprendimento
      - Restituição
  - - - Influenza
      - Hepatite B
      - Tétano (dT)
    - - Varicela
      - Rubéola
      - Febre amarela
  - - - Estrogênio
        
        Crescimento dos ductos lactíferos
      - Progesterona
        
        Crescimento dos bulbos alveolares
    - - Produção de leite
        
        Prolactina
      - Ejeção de leite
        
        Ocitocina
    - - Produção de colostro
- - - - Desenvolvimento do sistema genital
        
        Elevações mesenquimais
        
        Crista genital
        
        É constituída de
        
        Células Germinativas Primordiais (CGPs)
        
        Migração
        
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        Células somáticas
        
        Mesonefros
        
        1 more item...
        
        Epitélio celômico
        
        1 more item...
        
        Mesênquima
        
        1 more item...
        
        Cordões nefrogênicos
        
        Oitava semana
        
        Desenvolvimento dos ductos de Muller
        
        Regressão dos canais de Wolff
      - Diferenciação sexual feminina
        
        Passiva
        
        Caso não haja cromossomo Y
        
        Não ocorre supressão do desenvolvimento do SRF
        
        Ação de estrógenos
        
        Estimulação
        
        2 more items...
        
        Compartimentalização do tecico
        
        CGPs e células somáticas
        
        Formam folículos
        
        Mesênquima
        
        Adjacente
        
        1 more item...
        
        Células pré-tecais e estroma ovárico
        
        Ovário
        
        Região central
        
        1 more item...
        
        Córtex
        
        2 more items...
      - Período indiferenciado
        
        Sulco urogenital aberto forma o vestíbulo da vagina
        
        Engloba a abertura da uretra, introito vaginal e ductos de glândulas vestibulares
        
        Pregas urogenitais
        
        Até a sétima semana as genitálias externas são iguais
        
        Na nona semana iniciam diferenças
        
        Na décima segunda estão completamente diferenciadas
        
        Eminências labioescrotais
        
        Comissura labial anterior e posterior; monte púbico
        
        Grandes lábios
        
        Pregas cloacais
        
        Pregas uretrais
        
        Frênulo dos pequenos lábios
        
        Pregas anais
        
        Tubérculo genital
        
        Falo primordial
        
        Forma o clitóris
      - Falhas no desenvolvimento
        
        Hermafroditismo verdadeiro
        
        Ambiguidade genital
        
        Combinação gonadal
        
        Verificação de parênquima ovariano e testicular
        
        Cromossomos mais frequentes são XX (60%)
        
        Mosaicismo, quimerismo e cariótipo XY (40%)
        
        Gônadas mais frequentes são OVOTESTIS
        
        Malformações congênitas
        
        Externas
        
        Hipertrofia ou assimetria de ninfas
        
        Agenesia ou hipertrofia de clitóris
        
        Epispádia ou hipospádia do meato uretral
        
        Imperfuração himenal
        
        Imperfuração anal
        
        Alterações ocasionadas por falhas no desenvolvimento normal
        
        Internas
        
        Agenesia ou ginatresia
        
        Síndrome de Rokinstansky: útero e vagina rudimentares
        
        Agenesia parcial ou total de útero e vagina
        
        Normal com atresia ou ginatresia vaginal
        
        Hipoplasia uterina e vaginal normal
        
        Anomalias de fusão e absorção
        
        Útero didelfo
        
        Duplicação do útero no início da vagina
        
        Útero bicorno
        
        Fusão incompleta dos canais de Muller
        
        Vagina dupla
        
        Útero septado
        
        Septo vaginal
        
        Disgenesias gonadais
        
        Fenótipo variável
        
        Feminino, ambíguo ou masculino
        
        Síndrome de insensibilidade aos andrógenos
        
        Ligada ao cromossomo X
        
        1 more item...
        
        Forma completa (CAIS)
        
        Raro
        
        Hérnia inguinal bilateral
        
        Amenorreia primária
        
        Forma parcial (PAIS)
        
        Variabilidade na expressão clínica
        
        Mais grave
        
        Fenótipo feminino
        
        Discreta clitoromegalia
        
        Fusão parcial dos pequenos lábios
        
        Mais leve
        
        Fenótipo masculino
        
        Micropênis
        
        Hipospadia perineal
        
        Criptorquidia
    - - Psicológico
      - Sexual
        
        No momento do nascimento,
        há cerca de dois milhões de ovogônias
        
        Atresia folicular contínua
      - Biológico
      - Avaliação conforme critério
        de TANNER
        
        Recomendável
        
        P-1 (ausência de pelos)
        
        M-1 (mamas infantis)
      - Desenvolvimento de caracteristicas
        sexuais entre os 8 e 10 anos
    - - Detecção de malformações
        genitais e distúrbios
        
        Hiperplasia Adrenal Congênita
        
        Mau funcionamento na
        síntese de cortisol
        
        Forma não
        clássica
        
        Manifestações tardias
        
        Pubarca precoce,
        hirsutismo, acne, etc.
        
        Problemas na idade adulta
        
        Forma clássica
        
        Manifestação no nascimento
        
        VS (elevados níveis de andrógenos)
        função preservada de aldosterona
        
        1 more item...
        
        PS (deficiência na síntese
        de aldosterona
        
        3 more items...
        
        Classificações
        
        Orgão genital externo
        
        Agenesia ou hipertrofia
        de clitóris
        
        Hipertrofia ou assimetria
        de ninfas
        
        Imperfuração anal
        
        Imperfuração ou não
        canalização do hímen
        
        Tratamento por himenectomia
        
        Para evitar acúmulo de conteúdo
        com o sangue menstrual
        
        Orgão genital interno
        
        Anomalias de fusão
        ou de absorção
        
        Vagina dupla
        
        Septo vaginal
        
        Útero septado
        
        Útero bicorno
        
        Útero didelfo
        
        Ginatresia ou
        agenesia
        
        Total ou parcial
      - Vacinas
        
        BCG (ao nascer)
        
        Hepatite A e B
        
        Penta/DTP
        
        Pneumocócica 10-valente
        
        Rotavírus
        
        Meningocócica C
        
        Febre Amarela
        
        Tríplice viral
        
        Tetra viral
        
        HPV
      - Puberdade precoce
        (antes dos 8 anos)
        
        Periférica
        
        Independente de
        GnRH
        
        Menos frequente
        
        Isossexual
        
        Heterossexual
        
        Central
        
        Dependente de
        GnRH
        
        Mais frequente
        nas meninas
  - - - Vacinas
        
        HPV
        
        Hepatite B
        
        Febre amarela
        
        Dupla adulto (dT)
        
        Tríplice viral
        
        Pneumocócica 23 valente
        
        Meningocócica C conjugada
    - - Genética familiar
      - Síndrome de Turner
    - - Desenvolvimento sexual
        antes dos 8 anos
      - Isossexual
        
        Ação do estrógeno
      - Heterossexual
        
        Natureza androgênica
    - - Aparecimento
        dos pelos
    - - Primeiro evento Puberal
    - - Aumento dos
        esteróides
        
        Aumento do GnRh
        
        Amadurecimento
        dos ovários
      - Estágios de Tanner
        
        Desenvolvimento dos pelos (P1 a P5)
        
        Desenvolvimento das mamas (M1 a M5)
    - - Primeira
        menstruação
        
        Ciclos irregulares
        
        Divergências no desenvolvimento puberal
        
        Ação da Leptina
        
        Estimula a produção
        de LH e FSH
        
        Atletismo
        
        Desnutrição
    - - Sítnese de andrógenos
        suprarrenais
      - Independe da ativação
        do eixo hipofisiário-gônadas
- - - - Alterações anatômicas do útero, como leiomiomatose, adenomiose e póliposendometriais
      - Dispositivos intrauterinos
      - Gravidez
      - Anovulação
  - - - Principal causa: Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
        
        Distúrbio endócrino-reprodutor: hiperandrogenismo e anovulação crônica
        
        Responsável por 25% dos casos de infertilidade feminina
        
        Hipóteses etiológicas
        
        Hiperinsulinemia: A resistência periférica à insulina aumenta a relação do LH sobre o FSH
        
        Hiperplasia das células tecais: Causa aumento da produção androgênica por aumento da concentração de LH
        
        Características clínicas: oligo/amenorréia, hirsutismo, alopécia, infertilidade, obesidade, acne e acantose nígricans
        
        O diagnóstico depende da presença de pelo menos dois destes critérios: ciclos oligo/amenorréicos, sinais clínicos e/ou laboratoriais de hiperandrogenismo, ultrassonografia transvaginal característica de ovários policísticos
- - - - Adenohipófise
        
        Secreção
        
        LH
        
        Estimulo a oocitação
        
        Ausência da fecundação
        
        Regressão do corpo lúteo
        
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        Fecundação
        
        Gravidez
        
        FSH
        
        Ovários
        
        Produção
        
        Estrôgeno
        
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        Progesterona
        
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        Desenvolvimento folicular